又是一年春暖花开时，气温回升，万物复苏。但对于很多朋友来说，春天却伴随着“一把鼻涕一把泪”的烦恼——鼻塞、鼻痒、喷嚏不断，眼睛红肿、奇痒难忍。这其实是季节性过敏性鼻炎和过敏性结膜炎在作祟。今天，市人民医院的药师就为大家梳理了一份严谨的春季过敏“防+治”用药指南，帮助大家科学应对，远离困扰。
春季过敏的“元凶”主要是空气中的花粉（以树花粉为主，如杨树、柳树、柏树等）和尘螨、霉菌等过敏原。当过敏体质的人群接触这些过敏原后，免疫系统会释放组胺等炎性介质，导致鼻粘膜和眼结膜的血管扩张、腺体分泌增多，从而引发一系列症状。
很多患者分不清过敏性鼻炎和感冒。记住：感冒通常伴有发热、咽痛，且病程一般在一周左右；而过敏性鼻炎病程长，症状集中在鼻部，且无全身酸痛。
（一）预防策略：物理隔离是关键
1.回避过敏原：关注当地花粉浓度监测信息，浓度高时减少户外活动；如需外出，佩戴防护性较好的口罩和护目镜。
2.鼻腔冲洗：这是预防和治疗的基础措施。每天使用0.9%生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可以物理清除鼻腔内的过敏原、分泌物，减轻黏膜水肿。
药师提醒：请使用正规的鼻腔冲洗器，不要用家里的食用盐兑水，浓度和碘含量不可控，会损伤鼻黏膜。
（二）药物治疗：阶梯式用药
根据《2022版中国过敏性鼻炎诊治指南》药物治疗需遵循“阶梯式”原则：
1.一线用药（首选）：鼻用糖皮质激素
代表药物：糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂。
作用：这是目前控制过敏性鼻炎最有效的药物。它能直接作用于鼻腔黏膜，强力抗炎、抗水肿。
误区澄清：很多患者“谈激素色变”。请放心，鼻用激素剂量极小，主要局部作用，全身生物利用度低，安全性高，规范使用不会影响生长发育或导致发胖。关键在于坚持使用，通常需要连续用药数天甚至1-2周才能达到最佳效果，不宜“喷两天、停两天”。
2.一线用药（备选/联合）：口服抗组胺药
代表药物：氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀。
作用：快速缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等急性症状。
药师提醒：第二代抗组胺药（如氯雷他定）相比第一代（扑尔敏），嗜睡副作用显著减少，但仍建议睡前服用。驾驶车辆或操作精密仪器时需谨慎。
3.联合用药：抗白三烯药
代表药物：孟鲁司特钠。
适用人群：对于伴有哮喘或鼻塞症状特别严重的患者，可在医生指导下联合使用。
过敏性结膜炎最典型的症状就是奇痒，同时伴有结膜充血、流泪、畏光。越揉越痒，越痒越揉，容易导致继发细菌感染（如睑腺炎）或角膜损伤。
（一）预防策略
同样遵循回避过敏原原则。户外活动时可佩戴密封性好的护目镜或墨镜。居家注意除螨，勤换床品。
（二）药物治疗：分型而治
1.首选：双效作用滴眼液
代表药物：奥洛他定滴眼液、依美斯汀滴眼液。
作用：这类药物兼具抗组胺和稳定肥大细胞的双重作用，起效快，维持时间长，是治疗急性过敏性结膜炎的一线选择。
药师提醒：通常每日2次，症状严重时可遵医嘱调整频次。
2.急性发作辅助：人工泪液
代表药物：玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。
作用：过敏性结膜炎常伴有眼表泪膜不稳定。使用不含防腐剂的人工泪液，可以冲刷过敏原，稀释炎性介质，缓解干涩和异物感。
3.重症/难治性：需医生处方
糖皮质激素滴眼液：如氟米龙、地塞米松。这是“重型武器”，抗炎效果极强，但副作用也大（可能引起眼压升高、白内障、继发感染）。严禁自行购买使用，必须在眼科医生监测下短期应用。
免疫抑制剂：如他克莫司、环孢素滴眼液，用于慢性、重度患者。
1.关于“网红”眼药水：请谨慎使用代购的“网红”眼药水。许多此类产品含有盐酸萘甲唑啉等血管收缩剂，虽能快速“退红”，但长期使用会导致反弹性充血，形成药物性结膜炎，甚至损害角膜。眼药水并非越“凉”越好，成分安全才是第一。
2.用药顺序有讲究：如果同时使用多种滴眼液，应间隔5-10分钟。若同时使用眼药水和眼膏，建议先用水剂，后用膏剂。
3.鼻用激素的正确姿势：
喷药前轻轻摇晃瓶身。
头稍前倾，喷头伸入鼻孔内约0.5-1厘米，喷口朝向鼻腔外侧壁（即眼睛外眼角的方向），避免直接喷向鼻中隔（中间那堵墙），以免引起鼻出血。
4.脱敏治疗：对于常规药物控制不佳、或希望“根治”的严重过敏患者，可以考虑过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）。这是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方式，但疗程长（通常3年），需在专科医生评估后进行。
回家“四部曲”：换外衣->洗脸->洗鼻->洗手。
饮食调理：多摄入富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃），有助于稳定肥大细胞。避免过量摄入高蛋白、辛辣刺激食物，可能会加重炎症反应。
及时就医：如果出现视力下降、眼痛、剧烈头痛、呼吸困难或药物控制3-5天无效，请务必及时来院就诊，切勿拖延。
过敏虽恼人，但科学防治能让我们安然度过春天。在此提醒大家：用药请遵医嘱或咨询专业医师或药师，不要盲目跟风，更不要擅自改变用药频次及剂量。