镇痛泵体内置入术：让癌痛患者生命更有质量

又一名晚期癌痛患者满意出院！该患者患有胆总管恶性肿瘤，间歇性上腹部疼痛2个月，口服曲马多缓释片，吗啡等药物效果欠佳，仍不能解除疼痛，患者夜不能寐，痛苦不堪，疼痛已严重影响到了患者的生活质量。入住我院普外科后，专家小组立即邀请疼痛科会诊，疼痛科崔祝军主任认真查看患者后，建议病人采用目前最先进的镇痛泵体内置入术进行治疗。在患者及患者家属充分了解此项技术并愿意接受治疗的情况下，疼痛科团队进行了严谨而细致的讨论和精心的术前准备，介入室通力配合，在DSA引导下为患者成功实施了镇痛泵体内置入术。术后患者疼痛消失，NRS评分从7分降至0分。

镇痛泵体内置入术是通过埋藏在患者体内的输注泵将泵内镇痛药直接输注到患者蛛网膜下腔，作用于脊髓相应的位点，阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递，提高强镇痛药的全身性镇痛疗效，大大减少了机体每日所需镇痛药物用量，并能大幅度降低药物所引起的不良反应。

镇痛泵体内置入术这一新的镇痛方法，适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效或不能耐受药物副反应的癌痛和各种慢性顽固性疼痛患者。因而对各种癌痛都能起到有效的镇痛效果，大大提高癌痛患者的生活质量。

鞘内镇痛泵植入术是目前国内外镇痛领域的领先技术，是一种全新的给药方式，其安全性高、创伤小、患者耐受性好、并发症少、镇痛效能好、效果明显、术后病人可运动、洗澡，大大提高了生活质量，从心态上使患者对生活重燃信心，减轻了患者对癌痛的恐惧感及家属的心理负担。

常规口服镇痛药物是先经消化道吸收—肝脏、血液循环—大脑、脊髓，起作用。虽然口服大量镇痛药物，但最后到达作用部位：大脑、脊髓的量极小，以吗啡为例，口服300mg，相当于胃肠外用药100 mg，而最后到达大脑、脊髓的则只有大约1mg的吗啡；而镇痛泵体内置入则直接作用于脊髓和大脑的吗啡受体，跨过了消化道吸收—肝脏、血液循环两个环节，因此用药量仅为胃肠外用药的1/100，口服药量的1/300，大大降低了药物的副作用，而且可以根据病人疼痛的程度调节给药剂量。

1、高效镇痛：鞘内用药直接把阿片类药物送入到脊髓后角，阻断或抑制疼痛信号的传导，镇痛药物的用量较传统用药方式显著降低，鞘内每天镇痛用药量仅相当于口服用量的 1/300、静脉肌肉用量的 1/200 ，且镇痛质量显著提升。

2、轻微镇痛药副反应 ：由于用药量明显减少，因而相较于口服等传统给药方式，通过置入装置给药使副作用减轻，也使阿片类用药依赖性问题得到一定的解决。

3、降低整体医疗费用：与需求量较大的口服、静脉、肌注传统给药方式相比，鞘内给药给药量大大减少，可使患者整体用药成本降低。

4、突破性的疼痛患者管理新模式：可体外程控、灵活和个性化的给药模式、剧烈顽固疼痛、爆发痛时候方便患者自行及时控制追加量，有效改善疼痛。

癌痛并不是癌症发展到晚期的标志，癌症早期也会出现疼痛，如果不积极治疗，长期疼痛会严重影响患者和其家人的生活质量，如睡眠和食欲不佳，使患者产生抑郁、焦虑、孤独、愤怒、疲惫、压力、厌世等不良情绪，并且会导致患者免疫力下降，阻碍抗癌治疗的顺利进行，使肿瘤有进一步发展的机会。

积极的止痛治疗可以使大部分的癌痛得到足够的控制，或者至少也能得到部分的缓解。良好的疼痛控制有助于：改善患者的睡眠和食欲；改善患者情绪并享受生活；改善患者的活动性和独立性；使患者感觉更加舒适；改善患者的体质和免疫力，有机会接受更好的治疗。

最新研究表明，早期采用止痛等保守治疗手段不但可以提高患者生活质量，还可以延长生存期。