患者，男，65岁，因“右上腹间歇性疼痛4年”入院，既往身体健康。上腹部强化CT示：增强扫描示肝右叶略低密度影，动脉期边缘点条状影，延迟期渐填充，最大截面为8.0cm*7.0cm。根据医学影像检查及AFP结果，明确诊断为“肝血管瘤”，瘤体比较大且位于肝实质表面，其破裂出血的风险较高。
经过普外二科专家团队评估，目前微创、安全的肝血管瘤介入治疗是该患者最佳的治疗方案。与患者家属商议后，决定行介入手术进行治疗，最大限度保护患者肝脏，减轻患者痛苦，增加患者的愈后效果。通过动脉栓塞瘤体及聚桂醇硬化破坏血管床达到治愈或者控制血管瘤继续生长的目的。然而外科手术切除创伤大，创面广泛渗血不易处理，术后患者恢复时间长，故一般不作为首选方案。为此，血管外科专家团队制定了围手术期治疗方案及应急预案，手术非常成功，现患者已康复出院。此次手术的成功开展标志着我院在血管介入治疗方面再次上了新台阶。
肝血管瘤是较常见的一种肝脏良性肿瘤，以海绵状血管瘤最常见，其发病可能和先天性血管发育异常及激素刺激等有关。血管瘤很少出现恶变，小血管瘤也不会引起不适症状，但当血管瘤增大时，可压迫周边脏器出现右上腹隐痛不适、食欲不振、阻塞性黄疸、脾大和腹水，部分患者会出现肝血管瘤破裂出血、Kasabach-Merritt综合征，一般对5cm以上的肝血管瘤建议治疗。 肝血管瘤介入治疗主要有肝动脉栓塞术（TAE）和消融术两种。今天向大家介绍的是肝动脉栓塞术。TAE治疗肝血管瘤是借鉴于TAE治疗肝癌的经验，理论是基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，而肝脏有肝动脉和门静脉双重供血，所以栓塞肝血管瘤供血动脉时，不会对肝脏造成太大损伤。TAE通过股动脉穿刺插管至肝动脉，使用微导管超选肝血管瘤供血动脉，往里注射栓塞剂，动脉栓塞后，血管瘤瘤体内会形成血栓，此后血栓机化、纤维化，使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的，继而达到控制血管瘤生长、减轻症状的目的。TAE只需局部麻醉，通过芝麻粒大小的伤口来进行穿刺操作，可免去手术创伤和痛苦，术后就可以进食，第2天即可下床活动，对年老多病、不耐受全麻手术者更是适合。 据血管外科张双昌主治医师介绍，介入治疗无需开刀，特点是创伤小、痛苦小、恢复快，费用低、操作简单。相对于外科手术,既帮病人节省了治疗费用,而且微创技术缩短了治疗时间。这个特点也是微创介入治疗的优势所在。 史振兴，普外二科主任，腹腔镜组组长，山东大学胃肠外科硕士。于2016年在山东大学齐鲁医院胃肠外科进修胃肠道肿瘤治疗1年，发表SCI论文1篇，核心期刊论文1篇，著作2部。 主要兼职：中国NOSES联盟山东分会理事，山东医师协会胃肠外科分会委员，山东研究型医院协会结直肠外科分会委员，山东研究型医院疝与腹壁外科分会委员，德州市医学会肛肠委员会副主任委员，乐陵市青年岗位技术能手，乐陵市人民医院十佳青年医师。 擅长普外科（胃肠、疝、肝胆、两腺)、小儿外科、肛肠科的常见病和多发病的诊断和治疗，尤其擅长普外科胃肠道肿瘤及各类疝腹腔镜微创手术治疗，开展新技术30余项。 坐诊时间：周四全天 坐诊地点：门诊二楼（外科门诊） 咨询电话：0534—6778908、18769452856 刘殿昌，普外二科副主任，副主任医师，血管外科及综合介入组组长，毕业于潍坊医学院，本科学历。从事综合介入专业18年，在“山东省立医院”、“山东大学第二附属医院”进修学习综合介入，发表学术论文数篇。担任山东省抗癌协会肿瘤介入学会分会委员，山东省肿瘤介入学会青年委员会委员，山东省医学会血管外科学会委员。 在周围血管疾病、下肢静脉性疾病（下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞、下肢静脉性溃疡等）；肢体缺血疾病（下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉栓塞、糖尿病足等）；内脏器官动脉病变（肾动脉狭窄、内脏器官动脉瘤等）；门静脉高压、布加综合征、食道支架植入术、胆道支架植入术、经皮椎体成形术等方面具有丰富经验。 坐诊时间：周日全天 坐诊地点：门诊二楼（外科门诊） 咨询电话：0534—6778908、13678805347 张双昌，主治医师，毕业于滨州医学院，本科学历。在“山东省千佛山医院”进修学习外周血管专业半年，主要从事胃肠微创及外周血管介入专业。 采用先进的手术方式和微创的介入方法综合诊治普外科疾病。尤其在腹腔镜微创手术(阑尾炎、肝胆疾病 、各类疝、慢传输型便秘)；下肢静脉疾病(下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉溃疡)；肢体缺血疾病(下肢动脉粥样硬化闭塞症、下肢动脉栓塞、糖尿病足等)；急性肠系膜动静脉血栓、食道梗阻、食管支气管瘘、吻合口狭窄、梗阻性黄疸、胸、腰椎压缩性骨折、血管通路输液港等方面积累了丰富经验。 咨询电话：0534—6778908、13176147143
