患者74岁男性,既往体健。因左手食指红肿、疼痛50余天入院。入院查体:左上肢血压88/71mmHg,右上肢血压143/88mmHg,神志清,精神可,左桡动脉脉搏减弱,左手食指末端指节缺血坏死,颜色发黑,感觉减退,四肢肌力正常。辅助检查:上肢CTA符合左上肢动脉硬化并局部管腔狭窄;左侧锁骨下动脉近端重度狭窄。
术前诊断:左侧锁骨下动脉狭窄
手术方式:锁骨下动脉球囊扩张支架置入术
患者57岁男性,既往史:高血压病史,脑梗塞病史2年,4年前行左侧股骨头置换术。因发现左侧颈动脉狭窄1天入院。入院查体:神志清,精神可,言语欠清晰,双侧颈动脉可闻及杂音。胸廓无畸形。左髋部刀口疤痕,四肢肌力5级,双侧巴氏征阴性。辅助检查:颈动脉彩超示右侧颈动脉闭塞,左侧颈动脉重度狭窄。
术前诊断: 左侧颈动脉重度狭窄,右侧颈动脉闭塞。
手术方式:右侧颈内动脉球囊扩张支架置入术
患者66岁女性,既往:高血压病史20年,糖尿病病史7年。因左上肢活动欠灵活半月,加重1天入院。入院查体:神志清,精神差,查体合作,言语清晰,眼球活动正常,四肢肢体肌张力正常。辅助检查:头颈部CTA示:左侧椎动脉起始处混合斑块形成,管腔重度狭窄;右侧小脑半球及大脑半球MTT、TTP较对侧延长,CBF较对侧减慢。
术前诊断:左侧椎动脉重度狭窄,右椎动脉闭塞。
手术方式:左侧椎动脉支架置入术
脑血管疾病具有高发病率、高致残率、高致死率及高复发率的特点,已经成为危害人类健康的头号杀手。对脑血管病的有效救治,除了传统内科药物保守治疗,还包括外科手术、微创介入手术治疗。 1.什么是神经血管介入诊疗? 神经血管介入诊疗是微创血管内介入技术在脑血管疾病中的应用。该项技术对脑血管病的防治起到了非常重要的作用,是脑血管疾病治疗发展史中一个重要的里程碑。通俗的讲,神经血管介入诊疗就是在患者大腿根部的股动脉开一个小口(约2-3mm),然后经此小孔,手术医生在一个类似于电脑显示屏的直视观察下,即通过一种能在此显示屏下清楚显影的药物(含碘造影剂)的显示下顺着血管进行检查或进行手术治疗。 2.脑血管狭窄球囊扩张与支架置入术 脑血管狭窄球囊扩张与支架置入术,是神经血管介入诊疗中非常重要且常见的手术形式。其最重要目标就是“防治脑卒中(脑梗塞/脑血栓/脑中风)”。通过对动脉粥样硬化性狭窄的脑血管进行血运重建,让狭窄的血管腔最大限度的恢复至正常结构,这样就避免了因为脑血管狭窄所致的脑部低血流灌注或斑块脱离、甚至血栓形成所致的脑血管事件(脑梗塞/脑血栓/脑中风)的发生。 3.脑血管球囊扩张或支架置入术常见适应症 症状性脑血管中度狭窄,是指导致此次脑梗塞的责任血管发生的狭窄,狭窄程度在50%以上。 无症状性脑血管重度狭窄,也称非症状性狭窄,是指患者无任何症状发生的血管狭窄或导致此次脑梗塞的非责任血管发生的狭窄,狭窄程度在70%以上。
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