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双管齐下打开生命通道

发布时间:2023-07-25人气:119
急性脑梗死是影响人民群众生命健康、生活质量的严重疾病,如治疗不及时会导致肢体瘫痪、言语障碍甚至生命安全等严重风险。时间窗内静脉溶栓及神经介入治疗是目前最佳治疗方案。
乐陵市人民医院卒中团队近一月开展了20余例静脉药物溶栓、10余例急诊麻醉下经皮颅内动脉血管内支架辅助取栓术,患者均有获益。
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杨奶奶,71岁, 202361011:39因言语不清、左侧肢体活动不灵5小时来我院急诊,既往有冠心病、心房颤动、高血压、高脂血症等病史。急诊颅脑CT检查示:脑梗死,急请卒中团队医师会诊,立即给予于静脉溶栓,并于溶栓完毕后在全麻下行介入治疗,术中造影提示右侧大脑中动脉闭塞,行血栓抽吸术,吸出大量血栓,重复造影见病变血管通畅。该患者经治疗后症状完全缓解,避免了致残事件。

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郑奶奶,74岁,因突然出现言语不能,右侧肢体无力,右上肢完全不能活动,右下肢抬起费力于20237819:27来院。入院时神志模糊,精神差,双眼向左凝视,失语,右侧肢体无活动,左侧肢体不自主活动。入院后经我院卒中团队评估,紧急给予阿替普酶静脉溶栓结合急诊麻醉下颅内动脉血管内支架辅助取栓术治疗,治疗好转出院。

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取栓前造影示:左侧大脑前动脉显影良好,左侧大脑中动脉M1段末端分叉处上干闭塞,M2下干显影良好

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取栓后造影显示:左侧大脑中动脉上干显影良好

姜先生,202371014:50,因1小时前突发左侧肢体活动不灵,伴言语不能,伴恶心、呕吐,急打120来诊。急诊给予静脉溶栓治疗,同时护送至导管室行脑血管造影并经导管颅内血栓取出术治疗,术后患者好转出院。
脑血管造影显示:术前右侧椎动脉远端闭塞,未见基底动脉及大脑后动脉显影(如下图)。

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术后脑血管造影显示:基底动脉及双侧大脑后动脉显影良好(如下图所示)。

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上述三位急性脑卒中患者经过我们卒中团队的综合救治,均起到了立竿见影的效果,急诊溶栓取栓是一种救命的技术,既然这项治疗效果如此好,那么它是怎么一回事儿呢?
静脉药物溶栓治疗结合急诊麻醉下行经皮颅内动脉血管内支架辅助取栓术,也可简称为:静脉溶栓桥接脑动脉血管内介入取栓治疗。以上两种治疗方法均为目前急性缺血性脑卒中患者的主要治疗方案,也是为早期缺血性脑卒中患者开通血管再灌注治疗比较有效的治疗手段。静脉溶栓治疗是通过静脉使用血栓溶解药物使血栓溶解,从而达到开通血管、恢复闭塞血管的血流再灌注,也是目前经过临床证实对于早期缺血性脑卒中治疗技术效果显著且容易实施的治疗手段;但静脉药物溶栓治疗对于大血管内血栓体积较大或者数量较大时,可能因为溶栓作用有限,导致治疗效果不佳。脑动脉内血管介入取栓手术治疗则是在借助DSA(X线数字减影血管成像技术)设备下,通过对脑部血管进行显影,能够准确找到血栓栓塞位置,进而在微导丝、微导管、取栓支架等血管内介入材料辅助下,经过外周血管到达脑动脉血栓所在位置直接将血栓从血管内取出,从而使闭塞再通、恢复血流供应的一种技术;该技术有一定创伤性及风险性,但对于血栓体积较大或数量较多者,在早期血管开通治疗中具有能清楚显示病灶明确病因、治疗效果明显等特点。

卒中门诊:0537-6779756
急诊科主任:张月秋(18765535365)
神经外科主任:刘国防(15065443567)
神经内科主任:鲍 丽13465183007