新春伊始，病案质控人又开始了忙碌的一年。春节后第一站，2月20日（正月十一）下午5:00，质控办带领病案质控组成员来到了骨二科的医生办公室。病案质控人的“开工第一课”开讲了！一份不明病因的“股骨头缺血性坏死”病例，让安静的骨二科医生办公室瞬间“热闹”起来。从主诉、现病史的规范性，鉴别诊断的临床思维，上级医师查房记录的内涵，四级手术术前讨论如何实施，再到术后首次病程记录的重点内容，抗菌药物合理使用、各项病情评估记录等等，骨二科张勇主任、席海港副主任以及鲁春阳、韩乐、李晓昆等年青医师与病案质控员进行了热烈的讨论。党委委员、副院长郑良杰、质控办主任吴晓明也在讨论中对部分内容进行重点提醒。通过讨论，临床医师对病历规范书写有了更准确的掌握，病案质控人对疾病诊疗规范也有了新的认识，可谓是一举两得！质控办主任吴晓明、科员周珊还对近期骨二科病案首页填写的一些常见错误，如合并诊断、其他诊断漏填、损伤中毒的外部因素的规范填写、膝关节置换手术的手术编码选择等等，进行了分析讲解。党委委员、副院长郑良杰最后强调病历书写在医疗安全中的重要性。要“写你做的，做你想的”，让诊疗规范、病历书写规范成为“想”的根基，“做”的基础，“写”的标准。在规范的框架内实施医疗行为才是保证医疗安全的根本！
