不知不觉我们的“病案质控人走进临床”活动已经开展了一个月,先后走进7个临床科室,通过开展座谈会、现场探讨在院及出院患者病历,与临床科室进行了深入交流。此次活动得到了临床科室的大力支持与好评,甚至有的科室已经迫不及待地开始了预约。但为了巩固病案管理成果,持续提升医疗服务质量,我们决定开展一次“回头看”活动。
2月29日,党委委员、副院长郑良杰,质控办主任吴晓明,医务科科长王丽带领病案质控组成员来到了我们走过的第一个科室—老年病科。老年病科是一个收治患者情况比较复杂的科室,涉及有风湿免疫、呼吸、心内、消化等多个专业,因此在疾病诊疗及病历书写方面相较其他专业性较强科室存在更多的问题。首先吴晓明主任向年青医师们分享了自己的病历书写经验,随后郑良杰副院长询问了科室病历质控的流程,在听取张艳新主任的汇报后,他帮助科室重新梳理了质控流程,确保科室能合理安排质控时间,能做到随时发现问题随时整改问题。此外,针对科室专业发展及更好地管理病患特提出了医疗分组的建议,有利于责任落实和科室管理。最后通过抽取两份在院病历,从入院主诉、现病史、既往史再到首次病程、上级医师查房记录最后到出院记录、病案首页对存在的问题进行了再次指导。党委委员、副院长郑良杰指出,科室收治病种多是好事同时亦是挑战,嘱咐科室医师多与相关专业科室沟通,并且不断加强自身学习,熟悉掌握疾病诊疗方案。此次“回头看”活动的开展,旨在确保病案质量问题得到有效解决,持续提升医疗服务质量。临床科室对病案质控工作的重视程度和积极参与,也体现了医院整体医疗质量的提升。