双下肢疼痛，腰椎磁共振有腰椎间盘突出，一定是腰椎病？一定需要手术？
突发视物重影，单侧肢体麻木无力，就是急性脑血管病？
不一定！神经内科医生推断有可能是格林巴利罕见亚型……
病例一：患者董大爷，因双下肢疼痛10余天来院，夜间为重，严重影响睡眠，曾在外院反复就诊，行腰椎MRI示腰椎间盘突出，给予针灸及口服“止痛”药治疗，效果欠佳，建议进一步手术治疗。后来我院就诊，经神经内科团队详细查体及病情分析，考虑不排除急性格林-巴利综合征，立即给予完善肌电图提示格林-巴利综合征可能，进一步完善脑脊液检查，明确格林巴利诊断，给予静注人丙种球蛋白冲击治疗后症状好转，避免了患者一次手术之痛。 病例二：患者赵阿姨，因突发视物重影、左上肢麻木无力伴头晕10小时来院。颅脑CT排除出血。患者症状高度提示急性脑血管病！但神经内科团队带着抽丝剥茧的态度对患者进行进一步诊断……结果患者第二日症状加重，不能下床活动，血压上升，恶心、呕吐，不能进食，颅脑磁共振提示无新增急性脑梗死，患者症状及影像学检查再次印证了团队的猜疑。 神经内科组织全科进行疑难病历讨论，考虑为急性格林-巴利综合征罕见亚型“米勒-费舍”综合征，经与患者家属沟通，立即给予丙种球蛋白免疫治疗。入院第四天自身免疫性周围神经抗体示：抗GQ1b抗体（++），米勒-费舍诊断明确。经治疗14天，患者症状消失，眼球活动受限好转。患者康复出院，出院时患者家属送来感谢信，感谢神经内科团队高超的诊断能力，使患者得到了及时的治疗。 通过以上病例，充分体现了我院神经内科的专业技术水平和对患者负责任的态度，标志着我院神经内科对罕见病的诊断能力大大提升，为患者提供更加精准的诊疗服务！咨询电话：0534-6779150、6779160 米勒-费舍综合征（MFS）临床上不多见，多呈急性或亚急性起病，在各个年龄段均可发病，青壮年男性多见，平均发病年龄为43岁，呈单相性病程，病前多伴有前驱感染症状，其中以呼吸道感染较多见，MFS典型临床表现为眼肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失，首发症状常见为头晕复视和四肢乏力，其他以肢体麻木、面神经麻痹、畏光、吞咽困难、味觉减退为首发症状的病例等亦有报道。 对于疑似MFS的患者需行腰椎穿刺检查，当需要排除其它诊断而非确诊MFS时，此检查尤为重要。脑脊液蛋白-细胞分离为其特征性标志，在发病第1周80％的患者可见蛋白水平增高，以发病后2～3周较明显。头部CT或MRI检查无责任病灶表现，肌电图检查可辅助MFS的临床诊断，常见肌电图呈神经源性损害，神经传导速度减低，F波潜伏期延长或消失。因此在临床诊断MFS时腰穿、头颅MRI或CT及电生理检查尤为重要。