内科综合病区收治各类内科疾病患者，病种具有多样性的特点。为了帮助内科综合病区的医师强化规范诊疗与病历规范书写，3月26、27日，在院领导的带领下，质控办、医务科、病案质控组及内科各专业主任共赴内科综合病区开展病历书写现场指导工作，确保病历记录的准确性和完整性，内科综合科主任李强对各位专家的到来表示热烈欢迎。
26日，病案统计科安龙就近期病历首页填写及诊断选择方面存在的问题向科室反馈并进行深入交流。急诊科主任张月秋、呼吸内科主任赵建厂、消化内科主任王娟，分别就病历内容中诊断描述、症状、体征和检查结果，治疗措施等方面进行专科指导。27日，心血管内科主任吕洪刚、肾病学科主任段勇、神经内科主任鲍丽、内分泌科主任封玲玲，从入院记录、首次病程记录，特别是现病史、诊断依据、详细记录具体的药物名称、剂量和用法，对日常病情变化并结合患者的检验检查结果记录等方面加以点评，提出宝贵意见。工作尾声，李强主任表示珍惜本次学习机会，坚决拥护我院“2024年全面提升病历书写质量”工作方针，加强专科业务学习，及时整改不足。质控办主任吴晓明再次强调病历书写的临床思维，着重分析患者阳性结果，鉴别诊断需因病制宜，进一步落实同病种、同治疗、同管理的规范化诊疗。
党委委员、副院长郑良杰总结道，病案质控组在提高医疗质量方面发挥重要作用，病案质控组与专家现场互动，指导效果显著。病历书写是医疗工作中极为重要环节，书写不够规范，导致医疗记录不准确、不完整，极易影响医疗决策和治疗效果，因此更要高标准、严要求，确保病历书写符合规范，继续推进我院高质量发展。
