近期，乐陵市人民医院泌尿外科治愈了一例前列腺增生合并多个并发症及基础病的患者。
86岁的张大爷（化名）近日因为“进行性排尿困难10余年，加重4天”入住我院泌尿外科。查问既往病史后得知其右侧腹股沟疝20年，未给予任何处理，左侧腹股沟疝术后10余年。同时大爷还有40余年的吸烟史，已戒除20年。入院后行泌尿系彩超提示：前列腺增生，前列腺大小约70g；双肾积水，尿潴留，残余尿量约430ml。经检查诊断为：前列腺增生（重度）合并双肾积水，右侧腹股沟巨大疝；术前检查心肺功能差。胸部CT示：双肺支气管炎，肺气肿；肺功能示：重度混合性通气功能障碍，心超显示：节段性室壁运动不良，三尖瓣反流（中度），主动脉瓣反流（轻度），肺动脉高压（中度）。
切除的前列腺组织
明确大爷的检查后，医生给予抗炎、雾化等药物改善肺功能，并请康复科进行呼吸康复训练。5天后经呼吸科、心内科及麻醉科多学科会诊评估后无绝对手术禁忌，可行手术。因患者高龄，心肺功能差，手术风险高，但患者前列腺增生症已出现尿潴留，同时合并肾积水、腹股沟疝并发症，严重影响生活质量，同患者及家属充分沟通后同意手术。在手麻科的支持下，行经尿道前列腺电切+耻骨上膀胱造瘘术+右侧腹股沟斜疝无张力修补术，手术顺利。
术后患者病情平稳，恢复良好，精神状态较术前有了明显提高，拔除尿管后排尿通畅，切口已拆线，顺利出院。患者及家属非常满意，一次性解决排尿困难及巨大腹股沟疝的痛苦问题，又提高了肺功能，对医院整体水平赞不绝口，专门在出院时送来了锦旗。
针对一些疑难复杂且有多种合并症的病患，本次手术极大体现了我院多学科合作及术前康复训练的优势及必要性，尤其是术前呼吸康复治疗，是目前德州市唯一的规范化呼吸康复治疗，为外科手术提供有力的支持，使一些以前因为呼吸功能不能手术的患者顺利渡过围术期，也为我们的疾病诊疗积累了宝贵的经验。