近日，我院普外二科顺利完成一例腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术，即腹腔镜TEP手术，是我院普外科继熟练开展开放式无张力疝修补术及腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）后，在应用微创技术治疗腹股沟疝上的又一飞跃。同时也标志着我院在治疗腹股沟疝的理念、原则、技术与国内外一流医院接轨，能够更好地帮助患者解除“疝气”烦恼，提高生活质量，给广大“疝气” 患者带来福音。患者齐某，男，64岁，因“右侧腹股沟疝”入院，经科室讨论适宜行腹腔镜下TEP手术，完善术前准备后由史振兴主任及其团队为病人成功实施了腹腔镜TEP手术，手术顺利，手术时间约40分钟，术后恢复满意，腹部切口愈合良好，现已出院。
腹股沟疝是一种腹腔内脏器经腹壁缺损或薄弱处向体表突出所形成的疾病，主要是因患者腹压增加，如发生剧烈喷嚏、长期慢性咳嗽、用力奔跑、长时间站立及排尿困难等情况，再者因患者腹壁组织薄弱导致，另外，遗传因素、长期吸烟等也可与腹外疝的发生相关。典型症状为腹股沟区存在一个突出的可复性肿块，起初肿块较小，仅表现为轻微的坠胀感，随着肿块越来越大，患者可出现明显疼痛感，若未立即处理，可造成肠道嵌塞、肠道缺血性坏死，甚至引发败血症，危及患者生命安全。
为了降低病残率、病死率，推荐手术治疗腹股沟疝。开放式无张力疝修补术是早期最常用技术，但因创伤性较大，故不作为首推术式。随着科学材料的完善和腹腔镜手术的改进，腹腔镜技术已成为替代开放式手术的常用方法，不仅能够弥补开放式术式的不足，还可秉持微创理念。而目前常用的两类腹腔技术为TEP和TAPP。TEP是目前治疗腹股沟疝的最理想的手术方式，仅需在脐下切两个0.5cm和一个1cm的小切口，无需进入腹腔内，完全在腹膜外进行，沿着腹壁天然的间隙，在腹腔镜下将疝内容物拉回腹腔，再用人造网片覆盖缺口，完成修补。腹腔镜TEP手术适应证：（1）原发或复发性的可复性腹股沟疝。（2）心肺功能等可以耐受全麻手术。禁忌证：（1） 不能耐受全麻（2) 急腹症伴有绞窄和肠道感染。（3）呼吸窘迫（4）小儿患者。相对禁忌证：(1) 难复性疝。(2) 滑动性疝。(3) 腹股沟阴囊疝。(4) 既往有前列腺手术或盆腔手术史。(5) 既往有TEP/TAPP手术史。腹腔镜TEP手术优势：1.切口小，瘢痕少，美容效果好。2.创伤小，并发症少，恢复快。3.补片放置位置是在腹壁缺损的深面，使补片先承受来自腹腔的压力，故最接近人体正常的生理解剖结构，最符合力学的受力原理。4.手术操作不进入腹腔，对腹腔脏器干扰少，减少腹腔脏器粘连的机率。此外，TEP 的补片直接覆盖腹膜，不用钉合器，且腹膜外补片的手术创伤小，能保护腹腔脏器，从而有效减轻术后疼痛，缩短切口愈合时间，避免患者长时间住院。愈后良好，一般术后2-3天就能康复出院，实现了真正的“微创”，是目前国内外疝修补术中最理想的手术方式。专家提醒：“疝气”是儿童和中老年人的常见病，对此要早发现早治疗，不要怀有侥幸心理，耽误了最佳治疗时间。一旦发生嵌顿，被卡压的肠管会在很短时间内出现缺血性坏死穿孔，甚至危及生命。乐陵市人民医院普外二科以“小切口”解决大问题，用微创技术造福县域更多患者。
