小小导管，畅通生命之路

发布时间：2025-11-05人气：15

近日，一中年男性因“左侧胸痛。咳嗽1天”入院。经会诊，结合病史、肺动脉CTA、双下肢静脉彩超及D二聚体结果，确诊高危急性肺栓塞，立即启动绿色通道。由呼吸与危重医学科转入普外综合介入科，经过VTE专家团队综合评估，一致认为“下腔静脉滤器置入术联合肺动脉置管溶栓术”是该病人目前最安全、最微创、最佳的治疗方案，与患者家属商议后，决定行介入手术治疗。

术中DSA造影见左肺动脉主干及分支及右肺下叶肺动脉内见充盈缺损影，其相应肺野血供较差，符合肺动脉栓塞症诊断。术中通过导管快速注入尿激酶对肺动脉主干及其分支内的血栓实施有效接触溶栓。术后继续给予抗感染、抗凝及溶栓治疗，手术联合药物治疗非常成功，经评估，符合下腔静脉滤器取出指征，将滤器取出。现患者已康复出院，对我院急危重症救治能力给予了高度评价，这项新技术的成功开展，标志着我院在血管介入治疗方面又上一新台阶。

健康科普

肺栓塞（pulmonary embolism）是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism PTE ）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。

肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理特征的疾病。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT),DVT与PTE实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两种合称静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism VTE）。本病缺乏特征性症状和体征，有典型的三联征（呼吸困难、剧烈胸痛、咯血）者不到1/3，具有高致死率、高误诊率、高漏诊率的特点。目前肺动脉造影是诊断PTE的金标准，而导管溶栓术是一种快速、便捷、有效的治疗方法。

置管溶栓术：

置管溶栓术是将溶栓导管经过股、颈或腋静脉置入栓塞肺动脉内，将溶栓药物直接注入血栓内，溶解血栓。并可以用导丝导管直接碎栓来加速血栓溶解，达到快速改善肺动脉血流的目的。置管溶栓术的优点是药物直接到达肺动脉，与血栓直接接触，提高局部药物浓度，显著提高溶栓速度，同时减少进入体循环的药量，从而大大减轻了全身的副作用，达到安全、有效、快速的溶栓效果。而将溶栓导管留置于肺动脉内7-10天，并持续尿激酶泵入溶栓，不仅留管时间长，而且局部尿激酶用量大，从而明显提高了治疗效果，缩短了整体治疗时间，有效防止因肺栓塞溶栓不完全导致肺动脉高压，改善了患者预后情况。

科室电话：0534—6778908、17862677308

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史振兴主任：18769452856

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