“走走停停”需重视——下肢动脉粥样硬化闭塞症，严重可致截肢！

患者张女士，62岁，既往“高血压病”、“2型糖尿病”病史多年，长期吸烟。半年前开始出现左下肢发凉、麻木、疼痛症状，步行约50米后便因小腿剧烈疼痛无法继续行走，近1个月来症状加重，夜间静息痛明显，左足第2趾破溃伴坏疽，麻木、疼痛不适，严重影响睡眠。家人紧急将其送至我院普外二科诊治，经下肢动脉CTA检查，确诊为“下肢动脉粥样硬化闭塞症”。

普外二科、综合介入科团队迅速评估病情，结合患者基础疾病与身体状况，制定了个性化微创介入治疗方案。经DSA精准定位闭塞血管段后，采用球囊扩张血管成形术+支架植入术撑开狭窄闭塞的血管，患者术中清醒且无明显不适，术后便感觉左下肢即刻有暖感，麻木、疼痛症状明显缓解，术后第2日即可下床正常行走，术后3日顺利康复出院。

79岁的刘奶奶每次行走一小段路，右小腿就会出现酸胀无力、皮肤冰凉的症状，需要休息才能继续行走。起初刘奶奶并未太过在意，但后来症状逐渐加重，出现右足第4、5趾趾间皮肤破溃伴疼痛，仅走50米就得停下来休息。并出现夜间静息痛，即使服用止痛药物，仍严重影响休息及睡眠。于是刘奶奶周一来到我院普外二科门诊就诊，经查体发现，刘奶奶右下肢冰凉，右足背动脉不能触及，收住院后行下肢动脉CTA检查，确诊为“右下肢动脉硬化闭塞症”。

主治医师在向刘奶奶的家属充分讲明病情及治疗方案后，组织普外二科、综合介入科专家团队进行了详细术前讨论，决定为刘奶奶行右下肢动脉造影+右下肢动脉球囊扩张血管成形术，术中造影见膝下分支显影差，右侧胫前动脉及胫后动脉近段闭塞，腓动脉节段性狭窄，右侧胫前动脉及腓动脉经药物球囊扩张血管成形术后，再次造影显示闭塞开通，狭窄情况明显改善，血流恢复。术后，刘奶奶说：“多亏了这个手术，现在脚不痛了，走路也利索多了”。

一、下肢动脉硬化闭塞症的定义 

下肢动脉粥样硬化闭塞症是全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现，是由于动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病。临床上常表现为下肢凉、麻木、无力、间歇性跛行严重可引起下肢缺血性静息痛、溃疡、坏疽症状。此病隐匿且进展缓慢，不易被察觉，但一旦出现症状，往往已发展到较为严重的阶段。若不及时干预，下肢可能发生不可逆缺血坏死，面临截肢风险。

二、下肢动脉硬化闭塞症的临床表现

三、下肢动脉硬化闭塞症的致病因素

普外二科、综合介入科率先开展了下肢动脉硬化闭塞症介入治疗技术。该技术是针对下肢动脉狭窄、闭塞的精准微创诊疗方案，通过局部麻醉下的血管穿刺，借助数字减影血管造影（DSA）精准定位病变血管的狭窄程度与闭塞范围，采用球囊扩张、支架植入、斑块旋切等微创手段，快速重建下肢血运。其具有创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻、并发症少、疗效确切的优势，无需传统开放手术的大切口，能最大程度保留患者肢体功能，缩短住院时间，让患者快速回归正常生活。

刘殿昌，综合介入科主任，副主任医师，毕业于潍坊医学院，本科学历。在“山东省立医院”、“山东大学第二附属医院”进修学习综合介入，发表学术论文数篇。在下肢静脉性疾病（下肢静脉曲张、静脉血栓栓塞症、下肢静脉性溃疡等）；肢体缺血疾病（下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉栓塞、糖尿病足等）；内脏器官动脉病变（肾动脉狭窄、内脏器官动脉瘤等）；门静脉高压、布加综合征、食道支架植入术、胆道支架植入术、经皮椎体成形术等方面积累了丰富经验。担任山东省抗癌协会肿瘤介入学会分会委员，山东省肿瘤介入学会青年委员会委员，山东省医学会血管外科学会委员。

坐诊时间：周日全天 

坐诊地点：门诊二楼（外科门诊）

咨询电话：13655340396

张双昌，普外二科、综合介入科组长，主治医师，毕业于滨州医学院，本科学历。在“山东省千佛山医院”进修学习胃肠微创及外周血管介入专业。主要从事腹腔镜胃肠微创、胃肠镜下消化道早癌的放大内镜精查及内镜病理联合诊治、ERCP、PTCD、胆道镜技术诊治胆胰疾病及外周血管介入。主要兼职：山东省公共卫生学会胃癌综合防治分会委员；山东省医学会血管外科学会基层学组委员；山东省医学会外科感染与重症医学组委员；德州市医师协会首届外周血管介入医师分会委员；德州市医学会第二届综合介入专业委员会委员。个人荣誉：乐陵市十佳青年医师；乐陵市人民医院服务标兵；乐陵市人民医院优秀病历。擅长腹痛、腹股沟疝、胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石、梗阻性黄疸、胆囊息肉、胰腺炎、胃结直肠肿瘤、慢性便秘、大隐静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足、输液港、食道梗阻、食管支气管瘘、吻合口狭窄、胸、腰椎压缩性骨折、肠梗阻导管及肠道支架治疗肠梗阻。

坐诊时间：周一全天 

坐诊地点：门诊二楼（外科门诊）

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