为深入落实医疗质量安全核心要求，筑牢医疗安全防线，推动医院高质量发展，乐陵市人民医院病历质量提升专项行动正式开班，以靶向攻坚之势全面启动病历质量系统提升工程。
本次行动紧扣“质效同升、靶向攻坚”核心目标，聚焦病历内涵质量提升，明确三大攻坚方向：一是强基固本，全员开展病历书写规范、结构化病历、病案首页填写等专项培训，破解记录不规范、内涵不深入等实操痛点；二是精准质控，构建“科室自查、院级抽查、专家点评”三级质控网络，对首次病程、手术记录、出院小结等关键环节强化管理，实现运行病历实时管控、终末病历闭环整改 ；三是长效赋能，将病历质量纳入绩效考核，建立奖惩分明的激励约束机制，推动病历质量从“形式合规”向“内涵优质”跨越。党委委员、副院长郑良杰主持开班仪式。王静院长强调，病历是诊疗行为的法定载体，是医疗质量安全的“晴雨表”，更是保障患者权益、防范医疗风险的核心基石。要直面问题、刀刃向内，精准破解诊疗和病历管理中的痛点难点；要以学促改、以评促升，让每一位医护人员都绷紧安全弦、守好质量关，全面规范诊疗行为，杜绝医保违规风险，全方位提升医院的诊疗水平与服务能力。全体医护人员需以此次专项行动为契机，树牢“病历质量即医疗质量”意识，规范诊疗记录，精进专业能力，以高质量病历书写守护患者健康，为医院高质量发展夯实核心根基。开班仪式结束后，随即“质效同升·靶向攻坚”乐陵市人民医院病历质量提升专项行动第一期正式开始。进行综合点评的是一份急诊ICU的急性脑梗死合并呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭的复杂重症病例。急诊科主管医师、护士长分别就该病例医疗、护理内容进行汇报，党委委员、急诊科主任张月秋从“复杂急危重症病例分析与医疗质量安全目标”角度提出了诊疗难点及改进方案。科室汇报结束后质控办主任吴晓明、医疗质量与安全管理办公室主任胡维博、护理部主任杜丽妮、医保办护士长武燕分别从病历书写质量、核心制度落实、合理用药、护理质量管理、医保付费等方面进行了细致入微的点评，不仅提到了问题还给予了正确指导。副院长、神经内科主任鲍丽对急性脑卒中的规范化诊疗进行了专业培训。党委委员、副院长郑良杰最后强调，每一期活动都要完成持续改进，闭环管理。专家点评问题将全部反馈科室，主要职能科室联合开展督导，确保问题及时解决，并形成整改台账，为医院完善制度优化流程提供基础。下一步，医院将以专项行动为抓手，持续深化病历质量管理，诊疗规范落地，医保收费支付合规，切实以质控实效赋能医疗服务提质增效。
