春节临近,按计划今天是冠脉组年前最后一次择期手术日。下午2点30分,做完最后一台后大家刚准备回各自科室,胸痛中心微信群“警报”响起——院前急救报告:一65岁男性突发胸痛、大汗约1小时,心电图提示“急性下壁心肌梗死”,“符合再灌注指征,溶栓或急诊手术!”。
120车上,院前急救医师张芹预先告知患者及家属手术的必要性,来到急诊科后,宋心天医师再次与家属沟通(因疫情原因,患者子女均不能回家,只有患者亲家陪同就诊,宋医师电话视频同患者子女交代病情的危险性及手术的风险和获益比值,患者及家属理解并同意手术)。
导管室重新启动、介入团队着装准备!在从急诊科来到中医科门诊时,患者出现室颤、意识不清,立即给予除颤一次,到了导管室刚做完造影(右冠状动脉开口100%闭塞)准备治疗前又室颤2次,紧急电除颤、升压、止吐等措施的同时,马上通过导丝、球囊并植入支架1枚……病人意识清楚、血压、心率正常且稳定下来!转EICU进一步治疗观察。 回顾整个时间轴,每一步都做到了争分夺秒…… 门球时间63分钟(国家胸痛中心及单病种质量控制指标要求在90分钟内)! 这个病例之所以在较短的时间内被成功救治得益于以下几个方面: 1.该患者之前放过支架,对介入手术有所了解,沟通起来不太陌生(大众科普宣传很重要) 2.院前急救人员在120车上就开始沟通溶栓或PCI的益处、风险及必要性(第一次预先沟通) 3.急诊医师迅速进行充分、“肯定”的再沟通(第二次有效沟通) 4.导管室及时启动 5.介入团队凝神聚力、处变不惊、配合默契 乐陵市人民医院胸痛中心团队努力提高业务能力与技术水平,尽最大努力为广大患者贡献自己的力量!