肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟,并加强城市环境卫生工作肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟,并加强城市环境卫生工作。
肺癌的病因和发病机制尚未明确,一般认为与下列因素有关:
1、吸烟:大量研究表明,吸烟是肺癌发生率和死亡率进行性增加的首要原因。2、职业致癌因子:已被确认的致人类肺癌的职业因素包括工作中长期接触石棉、砷、铬、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲醚及烟草的加热产物,铀、镭等放射物质衰变时产生的氡和氡子气,电离辐射和微波辐射等。3、空气污染:空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。室内被动吸烟、燃料燃烧和烹饪过程均能产生致癌物。室外大环境污染包括城市中汽车尾气、工业废气、沥青等,其中主要是苯并芘。4、遗传和基因改变:遗传因素与肺癌的相关性受到重视,许多基因与肺癌易感性有关。肺癌病人常有第三条染色体短臂部分位点发生基因变异或缺失,正常细胞发生癌变前期常有一系列的基因改变。5、其他:结核病被美国癌症学会列为肺癌的发病因素之一。有结核病者患肺癌的危险性是正常人群的10倍。此外,病毒感染、真菌毒素(曲霉菌)等,对肺癌的发生可能也起一定作用。1、原发肿瘤引起的症状:咳嗽为早期症状,表现为无痰或少痰的刺激性干咳,肿瘤向管内生长可有间断或持续性痰中带血,还可出现呼吸困难、气短、喘息、偶尔表现为喘鸣,肿瘤组织坏死可引起发热,消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一。
2、肺外转移引起的症状:肿瘤位于胸膜附近,可产生不规则的胸痛,压迫喉返神经引起声音嘶哑,压迫食管可引起咽下困难,约10%的病人有不同程度的胸腔积液,还可引起上腔静脉阻塞综合征,表现为头颈部水肿、颈静脉扩张;Horner综合征表现为:病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁少汗或无汗。3、胸外转移引起的症状:转移至中枢神经系统可引起颅内高压症状如头痛、恶心、呕吐、精神异常;转移至骨骼引起骨痛和病理性骨折;转移至肝脏、胰腺可引起肝区疼痛、胰腺炎;转移至锁骨上淋巴结最常见可无症状。治疗方案主要根据肿瘤的组织学决定。通常小细胞肺癌发现时已转移,难以通过手术根治,主要依赖化学药物治疗(简称化疗)与放射治疗(简称放疗)同步(放化疗)综合治疗。非小细胞肺癌可根据肿瘤分期,行外科手术、放化疗或分子靶向治疗。
1、饮食指导:饮食原则无禁忌,可选择喜好的食物,少食多餐,足够及均衡的营养。高能量、充足的蛋白、脂肪适量。优质蛋白可选择牛奶、豆制品、蛋类及瘦肉类等食品。充足的维生素及适宜的矿物质。多摄入新鲜的蔬菜和水果,给予含铁丰富的食物,如动物肝脏、蛋黄等,高钙食物如牛奶、酸奶等。2、运动指导:安排适当休闲娱乐活动,缓解压力及维持情绪平稳,特别是能增加肺活量的运动,如:气功、瑜珈、太极拳等。3、日常生活指导:选择健康的生活方式,戒烟及禁二手烟,保持室内空气新鲜,定时通风,改善居家及工作环境之空气质量,且生活要规律,减少或避免吸入致癌物质,如污染的空气和粉尘。避免出入公共场所,以免受传染。避免暴露于对呼吸道有刺激性的环境。4、用药指导:遵医嘱服用止痛药,服用阿片类止痛药如曲马多、曲马多缓释片、盐酸可待因、盐酸吗啡片、盐酸羟考酮缓释片以及硫酸吗啡缓释片等期间需同时服用缓泻剂,口服缓泻剂通常睡前服用,用量以保证每1~2天排出成形软便为准。同时进食粗纤维食物如芹菜、香蕉等,多饮水,养成规律排便的习惯及适量活动,保持大便通畅。服用阿片药物可能会出现恶心,呕吐,医生会给您开具预防恶心呕吐药物。通常服药后4-7天后可自行耐受。服用阿片药物如出现思睡、嗜睡现象,减少活动,若活动时注意安全,严防跌倒,可通过饮茶,咖啡等方法来缓解嗜睡状况。分子靶向药物应遵医嘱服用,禁自行停药、改药、漏服等。5、心理方面:正确面对疾病,树立战胜疾病的信心,保持乐观、积极地生活态度,消除焦虑、抑郁情绪以提高生活质量。