【健康指导之窗】家庭氧疗健康指导

发布时间：2023-04-07人气：242

患有慢性阻塞性肺疾病或肺心病或各种原因导致呼吸道功能不健全的患者，在日常生活中容易出现呼吸急促、发绀等缺氧症状，为了能够使病情得到良好的控制，将氧疗放到家庭中进行，称为家庭氧疗。

一

适用人群

1、慢性气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等慢性阻塞性呼吸道疾病患者。

2、出现呼吸困难、发绀、水肿或意识恍惚等低氧血症者。

3、血气分析氧分压低于60mmHg者。

4、心绞痛发作、脑血管痉挛、心脑血管疾病康复期。

二

家庭氧疗的意义

1、纠正缺氧、呼吸衰竭。

2、降低肺动脉压，延缓肺心病进展，减缓肺功能恶化。

3、提高活动耐力。

4、改善生活质量，有效提高生存率。

5、降低住院时间、次数，节约住院成本、住院资源。

6、避免因住院造成的交叉感染。

三

家庭氧疗装置

（一）氧源种类

1、压缩氧气瓶，优点：价格便宜、容易获得、不易浪费；缺点：笨重、储氧量少、需反复充装，有一定的危险性。

2、液态氧气系统，优点：低压系统、储氧能力大、轻便，充装容易，适于长期氧疗；缺点：费用较高，容易造成泄露和浪费。

3、制氧机，优点：无需储氧设备及固定氧源，需要连续供氧时费用较低；缺点：昂贵，移动不便，有噪声，需定期检测维修，氧浓度随氧流量增加会有所降低。

（二）吸氧设备

1、鼻导管，优点：价格低廉，不影响进食、谈话、吸痰；缺点：氧流量高时，会造成鼻粘膜干燥出血，用嘴呼吸时，氧疗效果会减低。

2、面罩，优点：氧浓度不受呼吸气体量及呼吸频率影响；缺点：会造成二氧化碳排出困难，所需氧流量比鼻导管高，进食、谈话不便。

3、经气管导管，优点：提高了氧疗效益，减少了家庭氧疗的费用；缺点：需通过手术置入。

4、无创呼吸机辅助通气，适用于慢性阻塞性肺疾病伴随肺泡塌陷、换气障碍的患者，优点：可以有效改善肺通气，缺点：费用较高，携带不便。

（三）湿化作用

1、防止气管上的纤毛、粘液腺被破坏。

2、湿化痰液，利于痰液排出。

四

操作步骤

1、吸氧前用棉签蘸清水清洁吸氧的鼻孔。

2、检查氧气装置功能良好，湿化瓶内加1/2的蒸馏水或纯净水。

3、先调好氧流量再使用，防止损伤鼻粘膜，低流量吸氧1-2升/分，如使用的是制氧机、呼吸机，使用前应仔细阅读说明书后再使用。

4、吸完氧，先取下导管再关氧气。

五

家庭氧疗的并发症

1、氧中毒症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感，呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。因长时间、高浓度氧疗所导致。

2、肺不张症状：烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。因吸入高浓度氧气后，支气管有阻塞时，氧气被肺循环血液迅速吸收引起。可以深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。

3、呼吸道分泌物干燥症状：痰液黏稠不易咳出，且有损纤毛运动。氧气湿化不够所致。

4、呼吸抑制、二氧化碳蓄积症状：烦躁、躁动、时间空间错乱、嗜睡。因吸入高浓度氧，阻碍了缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重所致。

六

家庭氧疗的健康教育

1、低流量吸氧，不可长时间高流量吸氧，会引起呼吸抑制、肺损伤、二氧化碳排出障碍引起体内蓄积。

2、用氧后30分钟观察效果，如自觉呼吸困难症状、发绀减轻，心率正常60-100次/分，精神状态好转，氧疗有效，否则应寻找原因，必要时就诊。

3、氧疗时注意加温、湿化，避免吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜导致痰液黏稠不易咳出。

4、吸氧装置定期清洁、消毒，防止感染。湿化瓶、氧气管、呼吸机管路应一周更换一次，如需要反复使用，应用中性洗涤剂配合温凉水，清水冲洗干净晾干后再使用，一周两次。

5、防震，搬运氧气筒时应轻拿轻放，避免拖、拉、滑动及摔倒。

6、防火，室内严禁使用明火，绝对禁止抽烟氧疗期间尽量避免穿着化纤、丝、毛织物，以防静电产生，最好备一个灭火器。

7、防热，氧气筒应放在阴凉处，与热源如暖气设备的距离不得少于1m，以防受热致瓶内压力升高而导致爆炸。

8、防油，严禁在氧气装置上涂擦油剂，也不可用带油的手拧螺旋。口唇、鼻腔黏膜干燥也不得使用油剂涂抹。禁止在氧疗期间用酒精为患者行按摩及擦浴。

9、氧气瓶内氧气不能完全用尽，一般需留1mPa，以防再充气时灰尘杂质进入瓶内引起爆炸。

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