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一根长导管轻松治疗肠梗阻!

发布时间:2024-01-29人气:293

近日,乐陵市人民医院普外二科利用肠梗阻导管成功独立开展了对肠梗阻的治疗,并同期完成了消化道顺逆行造影明确病变部位,术中证实胃窦恶性肿瘤压迫结肠肝区。此项技术的开展,结束了我院各类型肠梗阻因技术原因外出就医的历史。

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经鼻型肠梗阻导管实图

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肠梗阻治疗使用short tube (短管)vs long tube (肠梗阻导管)管比较

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经鼻型肠梗阻导管的适应症和禁忌症

适应症:经鼻型肠梗阻导管最适应于单纯性粘连肠梗阻,特别是术后早期的肠梗阻,在欧洲也被作为肠梗阻导管的适应症。绞窄性肠梗阻虽然不适用肠梗阻导管,但对轻度的粘连引起的扭转以及肠内容物增加造成的肠管扩张形成的局部循环不良等,也有通过减压得到缓解的实例。

禁忌症:

1、一般而言,肠梗阻导管需要病人自身肠道续动带动导管下行,因此肠蠕动减慢或消失的病人为相对禁忌。

2、有血管栓塞等血行性障碍的病人是肠梗阻导管的绝对禁忌。绞窄性肠梗阻也不推荐适用肠梗阻导管而应进行早期手术。

临床应用:

1、可用于术前及术后的肠管减压。大多数单纯粘连性肠梗阻病人留罝导管5-7日梗阻解除后可拔管出院。

2、针对术后容易引起粘连性肠梗阻的病例,可在外科手术中作为肠道内支架(肠排列)导管,在术后的数日至3、4周的肠管走行稳定为止的期间内进行留置。

3、用于小肠深部的造影检查,便于医生进一步制定治疗方案。

4、晚期肿瘤性梗阻病人应用肠梗阻导管可以进行小肠减压、肠内营养、药物灌注治疗等。

科普时间

(一)肠梗阻的定义

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻,是常见的外科急腹症。表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便及排气停止等症状。诊治延误可能导致病情发展加重,甚至出现肠坏死、腹膜炎等严重情况,尽早给予正确的处置非常必要。

(二)肠梗阻的分类

肠梗阻按发病原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三大类。

1、机械性肠梗阻各种原因引起肠腔狭窄,使肠内容物通过障碍。可因 

(1)肠腔阻塞:如寄生虫、粪块、异物等。

(2)肠管受压:如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或者肿瘤压迫。

(3)肠壁病变:如先天性肠管闭缩、炎症性狭窄、肿瘤等引起。

2、动力性肠梗阻由于神经反射或毒素剌激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以至肠内容物不能正常运行,但无器质性肠腔狭窄。可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻两种。

3、血运性肠梗阻由于肠系膜血管血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹,使肠内容物不能正常运行。

临床上通常也把肠内容物通过障碍但无肠管血运障碍的肠梗阻称作单纯性肠梗阻,而通过障碍伴血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。

其他分类:肠梗阻按梗阻部位分两类:高位梗阻(如空肠上段)、低位梗阻(如回肠末段、结肠梗阻)。按肠腔通畅程度分二类:完全性、不完全性。按发病缓急分二类:急性、慢性。若一段肠袢两端完全阻塞,如肠扭转,则称闭袢性肠梗阻。

上述各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化。

(三)不同部位肠梗阻发生的性质和频度

小肠梗阻中80%以上为机械性梗阻,这里面又有85%以上为粘连性梗阻。

大肠梗阻基本均为机械性梗阻,其中85%以上为大肠癌梗阻。

科室简介

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乐陵市人民医院普外二科目前已成功常规开展了肠梗阻导管治疗肠梗阻、小肠深部造影、肠内营养及药物灌注等治疗;输液港植入术、食管支架植入术、开放胃造瘘术、DSA或CT以及内镜引导下经皮胃造瘘术、经鼻营养管植入术。可通过多种微创手术方法轻松解决病人急难愁盼问题,让枣乡人民切实享受高水平医疗服务的便民利民福利,大大提高群众就诊满意度,提高群众幸福感。

科室电话:0534—6779908   
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史振兴主任:18769452856