我院骨科是德州市临床重点专科，接诊患者以外伤居多，往往涉及第三方，住院病历经常会成为司法鉴定依据。因此病历质量在骨科犹显重要。
2月28日，病案质控人如约来到了骨科一病区，与骨科医生们共同学习骨科病历书写要点，首页主要诊断、主要手术操作等内容的规范填写。
首先讨论的是一份股骨粗隆间骨折的病例，现病史中对损伤的原因描述不够精确，既往史、家族史书写简单，上级医师查房记录内容顺序不恰当，术前小结及术前讨论结论记录内容简单等一系列问题都在讨论中被一一指出，并对如何规范书写达成共识。针对一份肩锁关节脱位的病例，大家又讨论了术式问题，并结合国家版《常用医学名词术语》对手术名称进行解读。最后病案质控员安龙对病案首页常见问题进行了反馈。
骨科一病区殷铭主任对病案质控人进临床科室进行病历书写指导的做法表示非常欢迎。科室医生均表示受益匪浅，很多问题得到了现场解决，希望以后这种指导能够多组织。
党委委员、副院长郑良杰对骨科一病区全体医生认真的态度予以肯定。并希望在大家的共同努力下，尽快提升病历书写质量，保证医疗安全，为患者带来高质量就医感受。