近期，我院神经外科完成3例椎管内肿瘤切除术。

患者崔某，男，43岁，因双下肢麻木2月入院。入院专科查体：四肢肌力及肌张力正常，双下肢浅感觉减退，下肢腱反射亢进，双侧巴氏征阴性。胸椎核磁平扫及强化提示：胸2水平椎管内占位性病变，考虑脊膜瘤可能性大。

完善了术前检验、检查，经充分的术前讨论及多学科会诊后，决定给予全麻下椎管内肿瘤切除术。术前充分肿瘤定位，术中肿瘤全部切除。手术过程顺利，术后患者四肢活动正常，双下肢麻木明显缓解。

患者田某，女，66岁。因双下肢无力、麻木7天来我院就诊。入院查体：双上肢肌力5级，肌张力正常，腱反射正常，双下肢肌力2级，双下肢肌张力降低，双侧巴氏征阳性，下肢腱反射增强，胸3以下痛温觉、触觉感觉减退，双下肢共济检查不合作，脑膜刺激征阴性，双下肢无水肿。辅助检查：胸椎磁共振平扫及强化提示：胸3-5水平椎管内占位性病变，考虑脊膜瘤。

充分评估患者病情，术前多学科会诊后，限期内给予全麻下椎管内肿瘤切除术。手术过程顺利，肿瘤全部切除。术后患者症状明显缓解，双下肢肌力3级，麻木感逐渐缓解。压迫解除后受压所致的神经功能损害逐步恢复正常。

患者马某，男，65岁。因腰痛一年加重伴双臀部疼痛7天入院。入院查体：四肢肌力及肌张力正常，双下肢痛觉过敏，腱反射无明显亢进，双侧巴氏征阴性。腰椎核磁平扫及强化提示：腰3水平椎管内占位性病变，考虑神经维瘤可能性大。限期内给予全麻下椎管内肿瘤切除术。手术过程顺利，肿瘤全切。术后患者症状缓解。     

什么叫椎管内占位？

椎管为人的颈椎、胸椎、腰椎、骶骨的椎孔组成，本身椎管内走行着与大脑连接的脊髓，脊髓发出的神经接受或者控制着脏器及肢体活动、感觉。临床上通过影像学检查，发现椎管内出现占位性改变，多指发生于脊髓本身或椎管内，以及脊髓邻近组织的肿瘤，其可分为继发性与原发性。

椎管内占位性病变多发生于20-50岁年龄阶段的成年人，以男性较为多见。由于局部神经产生刺激，从而引起神经支配区域功能出现异常，可表现为局部疼痛、活动受限，甚至出现大小便障碍、胸部束带感、双下肢走路发软、下肢瘫痪等。根据肿瘤所处位置不同，可将椎管内肿瘤分为硬脊膜内肿瘤，或硬脊膜外肿瘤。硬脊膜内肿瘤又可根据不同部位，分为髓内肿瘤与髓外肿瘤。硬脊膜外肿瘤约占椎管肿瘤的25%，以肉瘤转移瘤等恶性肿瘤居多，但也可以为良性肿瘤，如神经纤维瘤、脊膜瘤等。而髓内肿瘤患者约占椎管内肿瘤患者的5%-10%，主要为神经胶质瘤、室管膜瘤，星形细胞瘤等。髓外肿瘤多为良性病变，如神经纤维瘤、脊膜瘤等，约占椎管内肿瘤的65%。患者出现椎管内占位性病变，也可能为非肿瘤病变，如椎间盘突出，髓核突入椎管。

患者出现椎管内占位，建议及时通过CT检查、核磁检查、病理学活检等明确病变。一旦确诊椎管内占位，多需要尽快手术，越早做手术神经压迫解除越早，避免长时间的压迫导致术后恢复缓慢甚至难以恢复。同时可以搭配营养神经药物、止疼药物进行治疗，日常生活中可以根据自身情况进行康复锻炼。

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刘国防：15065443567