近日，我院消化内科完成一例ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)下胆总管结石取出术，为一名胆总管结石患者取出结石。ERCP技术的开展标志着我院在治疗肝胆管结石、肿瘤、胆道狭窄、胰腺炎等方面又多了一项微创技术，在医疗技术又迈上了一个新台阶。
患者王某某，75岁女性，既往有糖尿病、冠心病病史。近来出现持续腹痛，并且逐渐加重，伴有恶心呕吐，来院经常规影像学检查发现胆总管结石、胆囊炎、双侧胸腔积液，化验室检查发现电解质紊乱、低钾、低钠、低氯低钙血症，遂以“胆总管结石”入住我院，常规治疗后急性症状改善。由于患者年龄大、体质差，合并糖尿病、冠心病，心肺功能差，为进一步消除病因及预防胆总管结石所致化脓性胆管炎等急性危重病变发生。经我院消化内科、普外科、疼痛科等多学科专家的术前讨论后，决定为患者实施“经内镜逆行胰胆管造影+胆总管结石取出术”治疗。
术中，消化内科团队通过十二指肠镜顺利找到十二指肠乳头，插入造影导管，明确胆总管结石病变，切开乳头并行柱状球囊扩张后以取石球囊及取石网篮顺利取出褐色结石。再次造影见胆总管顺畅，未见充盈缺损，胆道留置导丝，冲洗乳头口未见渗血，最后沿导丝置入直头鼻胆管，引流通畅后退镜，手术结束。
手术过程仅仅用1个小时的时间便为老人解决了胆管结石问题。术后，患者生命体征平稳，腹痛明显缓解，身体恢复良好，经过医护人员的精心治疗及护理，患者现已顺利出院。
据了解，该手术是我院消化内科的一次跨越，也是未来内镜诊疗发展的方向。此技术的广泛运用让枣乡百姓足不出市就享受到了高质量的医疗服务，既免去患者外出就医带来的舟车劳顿，又节省医疗费用，实实在在解决了百姓看病难、看病贵的问题，提升了群众就医获得感、安全感和幸福感。
乐陵市人民医院消化内科是集医疗、教学、科研于一体的综合性科室，是德州市级临床重点培育专科、上消化道癌早诊早治单位。目前开放床位55张，设有单人、三人房间及惠民病房，最大程度满足各类患者的住院需求。拥有主任医师2名，副主任医师1名，主治医师3名，住院医师3名，其中硕士研究生2名，分别从上海医科大学华山医院、北京地坛医院、山东省立医院进修归来。
科室设施齐全，环境整洁雅静，主要收治消化内科常见病及疑难病患者，并与胃肠外科、肝胆外科、肿瘤内科等科室交叉融合，使各种消化系统疾病患者得到科学、高效的一体化治疗。熟练开展消化道息肉的高频电治疗、消化道早癌的内镜下诊断及内镜下治疗、消化道异物取出、消化道出血内镜下止血术、消化内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）。消化内科一直秉承博爱、奉献的学科精神，团结合作、积极进取，以全心全意为患者服务的理念，竭诚为广大患者提供精湛的技术及优良的服务。
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ERCP，中文名称为内镜下逆行胰胆管造影，是将十二指肠镜经口腔、食管、胃插至十二指肠降部，找到十二指肠大乳头（下简称乳头）。由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管，如此可以发现病灶、取结石、解除狭窄等，既包括诊断，也包括治疗。包括ERCP、Oddis括约肌切开术、十二指肠乳头球囊扩张术、胆管结石碎石取石术、胆总管支架植入术和鼻胆导管引流术六大技术，临床上习惯统称为ERCP。由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
1. 经核磁共振水成像(MRCP)证实为胆管结石，同时胆总管较细；
2. 胆囊切除术后，继发性胆总管结石者为首选；
3. 梗阻性黄疸疑有肝外胆道梗阻，无创检查均不能明确原因；
4. 胆总管下端开口（十二指肠乳头）瘢痕性狭窄导致胆管炎；
5. 疑有先天性胆道异常或胆囊术后再发胆总管结石；
6. 老年病人或身体衰弱而不能耐受外科手术的胆总管结石；
7. 胆管癌、胰腺癌晚期黄疸，或需术前减黄。
1. 经口腔取石，体表无创口。内镜经口腔进入十二指肠，在ERCP基础上完成对各类胰胆管疾病的精确诊断和治疗，患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛。
2. 胆胰诊断金标准，确诊率高。ERCP是公认的诊断胆胰管疾病的金标准，能清楚的得到一个"胆管树图像"。可以鉴别结石的分布，胆管狭窄的部位与性质，有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。
3. 生理干扰轻，患者痛苦小。该手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者，更适宜。
4. 技术先进，成功率高，术后恢复快，并发症少。
1. 严重心肺或肾功能不全或全身情况很差；
2. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作；
3. 严重胆道感染；
4. 对碘造影剂过敏者。