急诊科是医院的前沿阵地,病患数量多、病种复杂、抢救任务繁重,医护人员24小时待命,时刻准备出发。急诊科包括急诊门诊、急诊留观室、急诊普通病房以及急诊重症病房等,因此急诊科在医院占据极为重要的地位,急诊科病历的规范书写对于保障医疗安全、提高医疗质量、促进医患关系和谐等方面具有重要意义。5月11日下午5点,在党委委员、副院长郑良杰的带领下,质控科主任吴晓明携病案质控组来到急诊科病区开展病历书写指导工作。首先病案质控组成员王盼向科室反馈了近期在病历质控中发现的问题,并给予建议;随后全体成员讨论了“肺炎”的主要诊断问题;同时为了进一步规范感染性休克的诊疗,急诊科主任张月秋挑选了一个感染性休克的病历,邀请全体成员从入院记录,病程记录,药物使用、检查检验、出院记录等各方面逐步进行讨论,重症医学科主任刘伟伟就感染性休克病人血小板异常的对症处理进行了明确的阐释,与会成员积极参与讨论,最后质控科主任吴晓明对感染性休克的治疗包括感染性休克集束化治疗 (3h 、6h )、复苏液体的选择、用药选择合理性 (血管活性药物、抗感染用药等)等进行了总结发言。党委委员、副院长郑良杰对急诊科病历的质量给予了高度评价,指出明确“感染性休克”诊断与治疗的重要性,实现感染性休克诊疗同质化与均质化的必要性,同时要求急诊科医护人员在日常工作严格遵循医疗质量核心制度和病历书写要求,认真、准确、及时地书写病历,确保病历资料的真实性、完整性和准确性,提高医疗服务质量,保障患者安全。
