近日，乐陵市人民医院普外二科成功开展腹腔镜下胆囊切除术＋肝总管囊肿切除术＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，标志着我院在运用腹腔镜技术治疗方面取得新的突破。患儿，男，8岁。因“上腹部疼痛、腹泻伴发热5天”收住我院普外二科。入院后行腹部CT示：符合胆管囊肿（IV型）CT表现；肝胆脾MRI平扫＋DWI，MR胆胰管成像（MRCP）：符合先天性胆管扩张症（IVa型）MRI表现。明确诊断为：先天性胆总管囊肿（IV型）。
经普外二科专家团队评估，目前患儿的治疗方式首选手术，建议行腹腔镜下胆总管囊肿切除术＋肝总管空肠吻合术。与患者家属充分沟通、全科医师讨论、术前多学科综合评估，无明显手术禁忌，行腹腔镜下行胆囊切除术＋肝总管囊肿切除术＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。手术非常成功，术后7天患儿已恢复正常饮食，且无特殊不适，现患儿已康复出院。
先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊性扩张症，是一种常见于小儿的先天性胆道畸形导致的胆总管囊状扩张，据统计，该病的发病率占所有先天性畸形疾病的3%～8%。主要临床表现为“间歇性上腹痛、右上腹包块及黄疸”三联症，以及恶心、呕吐、发热、腹泻等消化功能紊乱。囊肿的长期存在，可并发胆汁淤积、胆道感染、胆源性胰腺炎等，不仅容易继发囊内结石、蛋白栓，而且导致肝脏进行性损害、肝硬化可能，甚至可导致囊肿癌变，且癌变率随年龄增长而逐渐增高。该病目前唯一有效的治疗方法为手术，故一经确诊，在无手术禁忌情况下，应及早手术。早期规范的外科手术是患者获得良好预后的关键。胆总管囊肿的手术治疗原则是：①尽可能切除囊肿；②彻底实现“胆胰分流”。只有完全切除囊肿病变（包括胆囊）、恢复胆肠连续性才可能避免反复发作胰腺炎、胆管，避免术后胆管狭窄和胆管恶性肿瘤。腹腔镜手术以其创伤小、暴露佳、恢复快等优势，已在临床上广泛应用。
当患儿出现恶心、呕吐、腹泻等消化不良症状，不明原因发热、黄疸或肝功能异常时，建议常规B超检查，必要时MRCP确诊，减少漏诊率。一经确诊先天性胆总管囊肿，需及时行手术治疗。
在微创手术方面，我院目前已成功开展腹腔镜肝肿瘤切除、腹腔镜脾脏切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜腹壁疝修补术（斜疝、直疝、脐疝、食管裂孔疝、造口旁疝）及腹腔镜下减重手术等。下一步，我院将进一步发挥腹腔镜的优势，大力发展微创手术。电话预约：0534-6779908、6779906
