为持续推进“质效同升・靶向攻坚”病历质量提升专项行动走深走实，6月17日，乐陵市人民医院组织开展第九期病历质量提升专项活动。会议由党委委员、副院长郑良杰主持，呼吸与危重症医学科、医务部、质控办、护理部多部门联合开展点评，全院内系临床科室参会学习。
本次复盘典型病例为78岁老年男性重症社区获得性肺炎患者。患者高龄，合并高血压（3级很高危）、脑梗死遗留饮水呛咳等高危因素。入院即存在高热、重度低氧、Ⅰ型呼吸衰竭，病程进展快，相继出现重度全身炎症反应、感染中毒性肝损伤、血小板消耗性减少、低蛋白血症、心肌应激损伤，具备重症肺炎多项次要诊断标准，全程涵盖抗感染阶梯治疗、多学科会诊、氧疗支持、中西医协同、营养干预等完整诊疗链条，是老年高危肺部感染的代表性临床案例。
会上，管床医师完整汇报患者入院查体、检验影像、诊疗经过及病情演变转归情况。呼吸与危重症医学科主任、护士长分别从专科诊疗思路、护理评估与文书管理开展自我剖析，客观梳理诊疗、护理环节存在的疏漏。质控办、医疗质量安全管理办公室负责人对照18项医疗质量安全核心制度、病历书写规范逐条查摆问题。党委委员、呼吸内科副主任医师张月秋围绕社区获得性肺炎单病种质控核心指标进行专题讲解。对照CAP单病种质量控制10项指标，结合病历逐项拆解剖析，重点指出病例存在的突出问题，明确单病种台账、病程记录、医嘱执行需一一对应标准化诊疗要求，要求呼吸科室全体医务人员以单病种指标为标尺，统一诊疗行为，缩小个体诊疗差异，实现肺部感染患者同质化规范化管理。
党委委员、副院长郑良杰作总结并重点强调三点工作要求：一是全面传达落实会议精神，各科室以本次点评内容，组织全员对照自查病历、诊疗流程、单病种落实情况，举一反三梳理同类问题；二是牢牢抓住两大质控重点，一方面抓实十八项医疗核心制度刚性落地，严格执行三级查房、疑难病例讨论、多学科会诊、特殊抗菌药物审批等制度；另一方面抓实单病种同质化管理，常态化开展专科指南、单质控指标学习；三是坚持常态化长效质控机制，以常态化督导倒逼医疗、护理全流程提质，持续规范各类急慢性疾病标准化诊疗，切实筑牢医疗质量安全底线，为辖区群众提供更安全、优质、标准化的医疗卫生服务。
