髋、膝关节是人体最复杂的关节，长期的劳作使得我们的关节病损的发生率很高。不积极治疗往往导致关节疼痛、活动受限，严重影响生活质量。人工髋、膝关节置换可以重建患者关节的正常功能，恢复日常活动。随着科技和医疗技术的发展，关节置换已经是一种成熟、可靠的治疗手段。
近日，乐陵市人民医院骨二科团队独立成功完成首例膝关节置换手术。此例手术的成功标志着乐陵市人民医院骨科膝关节置换技术向更高的台阶迈进了一步，填补了此项技术的空白。
患者为老年女性，反复双膝关节疼痛8年，加重1年。检查所示：双膝轻度肿胀内翻畸形，右膝为甚，膝关节肿胀，局部压痛，右膝关节活动度差，屈伸痛性受限，左膝无明显肿胀、压痛，左膝关节活动可，双膝研磨试验阳性，双膝侧方应力试验阴性，双膝前后抽屉试验阴性，双侧足背动脉可扪及，四肢肌力、肌张力均正常，双膝反射、跟腱反射均正常，病理征未引出。双膝正侧位片：双膝关节退行性变，膝关节间隙变窄，骨质增生。
医院骨科专家经过讨论，在征得患者及家属同意后，决定为其实施手术治疗。前期经严密的术前准备，由骨二科专家团队对患者实施了膝关节置换术，整台手术历时90分钟，过程十分顺利。
术后患者经医护人员指导，进行患肢关节康复功能锻炼，两天左右便能下床活动，目前患者已康复出院，各项功能指标接近正常，几乎可以正常行走。
我院膝关节置换手术已开展上百例，技术成熟，内置材料越来越好，经久耐用。针对多年来临床患者对膝关节置换术存在的误区，给予以下疏导：
1、广大老百姓都错误地认为膝关节置换术就是要把自己的关节全部切除。其实，手术只是将患者关节表面被破坏的部分切除一层，再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面即可，就像牙齿坏了，做烤瓷牙一样的原理。
2、担心术后长时间不能动，需要人照顾。我院患者术后第一天即可下地扶拐短时间行走，且活动范围会逐天增加。一般来说，术后一周患者的生活基本能自理。
3、怕疼。我院在关节置换围术期都会给相应的药物，很多病人术后第一天是不会疼的，在随后的康复治疗中也会有镇痛药物的配合，不会耐药，效果也不错。
4、有的患者怕手术失败。这种心情我们是可以理解的，但膝关节表面置换手术是以器械定位为基础，术中每个操作都有规范的器械定位。遇到特殊患者，可通过术前精心设计、术中的调整来解决。
5、担心术后人工关节的使用年限。目前大量临床随访资料显示大约85%以上的患者可以使用30年以上。
1、晚期膝关节骨性关节炎，对于膝关节间隙已明显狭窄，并伴有内外翻畸形或者屈曲挛缩畸形，已严重影响关节活动和生活能力，经过保守治疗不能改善症状，可以考虑手术治疗。 2、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变，这两种疾病发展到晚期会导致膝关节的完全破坏，甚至强直、融合，影响功能，加上这两种疾病的患者普遍比较年轻，所以通过关节置换手术可以改善功能提高生活质量，也避免了关节融合，这样的患者手术后的效果往往很满意。比如一个只能低头走路的强直性脊柱炎患者，通过髋关节和膝关节的两次手术，最后患者可以站起来走路，进而改善关节功能，提高社会生活质量。 3、其他非感染性关节炎晚期引起的膝关节病变，并伴有疼痛和功能障碍，如大骨节病、血友病性关节炎等。 4、创伤性骨性关节炎，主要是一些严重的关节面的创伤后的骨关节炎患者。 5、大面积的膝关节骨软骨坏死或其他病变，不能通过常规手术修复的。 6、感染性关节炎后遗的关节破坏，在确认无活动性感染情况下，可作为人工膝关节置换术的相对适应症。 7、膝关节面的肿瘤切除后，无法获得良好的关节重建，比如股骨远端和胫骨近端的骨肿瘤，有条件保存肢体者，可以在肿瘤段切除后用特殊假体做人工膝关节置换术。
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