近日,我院在聊城市脑科医院王继跃院长,张利勇教授团队指导下,完成首例颈内动脉内膜剥脱术。现在,患者神志状态良好,言语功能正常,肢体活动较前好转。此项手术成功实施标志着我院神经外科在缺血性脑血管病外科治疗方面又有了突破性进展,让乐陵人民享受到高质量的医疗服务!
11月29日,今年73岁的李大爷,因阵发性左侧肢体麻木无力20余天来院。既往高血压病史。入院后给予经颅多普勒,示:双大脑中动脉速度低,频谱信号弱,左大脑前动脉血流速度高,声音高尖,其他所见血管未见异常。全脑及心脏血管造影术提示:左侧颈内动脉闭塞,右侧颈内动脉狭窄。磁共振灌注成像提示:右侧基底节区血流量降低。综合多方面因素,决定为其行颈内动脉内膜剥脱术。在彩超室、麻醉科协助下,给予术中实时颅内血管多普勒超声、动脉血压监测等措施,最大程度保证患者术中安全,同时在显微镜下精细操作,把堵塞血管的斑块剥离、切除,成功疏通血管,让大脑重新获得正常供血。
患者术前行颈动脉彩超及颅内血管多普勒超声
全脑血管造影术提示:右侧颈内动脉狭窄
磁共振灌注成像提示:右侧基底节区血流量降低。
健康的颈动脉是光滑、富有弹性的血管,为颅脑血流输送提供了一个良好的通道。随着年龄增长,高血压、高血脂,糖尿病或冠心病等慢性病的出现,会导致血管壁上出现脂质沉积,将会造成颈动脉变得僵硬、管腔狭窄。就像家里的水管,使用时间长了往往会出现生锈、堵塞情况。
术后复查头颈部CTA示:术前狭窄的颈内动脉血流恢复至正常
颈动脉狭窄早期通常不伴有任何症状及体征。当狭窄程度严重时将导致脑供血減少,此时可能会出现以下的症状及体征:头晕、一侧肢体无力、麻木,言语不清楚、单侧眼盲等,我们将其称为短暂性脑缺血发作。随着时间推移,颈动脉的血栓脱落可造成脑梗死。
当颈内动脉狭窄程度大于50%并伴有脑供血不足的症状时;或者患者虽然无症状,但狭窄程度大于70%时,我们就应该积极地进行手术干预治疗。颈内动脉内膜剥脱术是颈动脉狭窄治疗最常用的手术方式,是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块,重建正常管腔和血流的方法,是颈动脉狭窄治疗的金标准。
预防动脉粥样硬化生活小贴士:
1.劳逸结合与精神调节:避免精神紧张、烦恼焦虑,生活要有规律,学会经常用脑,又要避免用脑过度。
2.合理饮食:预防动脉粥样硬化最主要的饮食治疗原则是限制脂肪摄入量。摄入动物脂肪(主要含饱和脂肪酸)不宜过多,应禁食肥肉和大油。豆油含有丰富的亚油酸和脂溶性维生素等,有一定的预防动脉粥样硬化的作用。
3.体力活动:参加力所能及的体育锻炼和体力活动,可帮助改善血液循环,增强体质和防止肥胖。
4.防治高血压高血脂:对于有高血压、冠心病和糖尿病家族史的人,宜及早注意血压及血脂的变化,力争在早期采取治疗措施。