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【健康指导之窗】溃疡性结肠炎疾病指导

发布时间:2023-04-07人气:88

克溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病程漫长,常反复发作。本病见于任何年龄,但20~30岁最多见。

主要病因

溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位,原来存在的病态精神如抑郁或社会距离感在结肠切除术后明显改善。目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。

常见临床表现及并发症

(一)消化系统表现

1.腹泻。
2.黏液脓血便。
3.腹痛,最常见为左下腹或下腹阵痛。
4.其他表现:腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。若出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱及时通
知医护人员。
(二)全身表现:高热,中重型活动期常有低到中度发热,如出现高热多提示合并症或急性爆发性。
(三)其他表现:消瘦、贫血、低蛋白血症及电解质紊乱等。
(四)肠外表现:1.外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔复发性溃疡等,以上疾病溃疡性结肠炎控制或者切除后可以得到缓解或者恢复。2.骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等疾病可能与溃疡性结肠炎共存,但其本身与溃疡性结肠炎病情变化无关。


 治疗方法
(一)一般治疗:卧床休息和全身支持治疗,包括液体和电解质平衡,尤其是钾的补充,低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充,改善全身营养状况,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血者可予输血,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。
(二)药物治疗
1.水杨酸类药物:柳氮磺胺吡啶、5-氨基水杨。
酸制剂是主要治疗药物,如美沙拉嗪等
2.皮质类固醇:常用药为强的松或地塞米松
3.生物制剂:英夫利昔单抗等,建议用于中度至重度活动性溃疡性结肠炎的病人。包括常规治疗及激素类治疗无效或不耐受者。
4.手术治疗:根据情况选择
健康指导
(一)饮食指导:一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐,补充多种维生素。勿食生、冷、油腻食物。注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
(二)运动指导:活动期尽量卧床休息,缓解期可适当进行体育锻炼以增强体质,但应避免劳累,注意休息。
(三)用药指导:
1.美沙拉嗪片剂:按医嘱定时定量服药。饭前一小时服用。不良反应有胃部不适或肝功能的异常。
2.美沙拉嗪灌肠剂使用:振摇瓶子30秒,打开药物,握住瓶子的侧面。左侧卧位,左腿伸直,右膝盖弯曲。给药方法:灌肠器的顶部
深插入直肠中,瓶子稍向下倾斜缓慢挤压,瓶子挤空后缓慢撤出。应保持姿势至少30秒,最好使本品整晚保留体内发挥作用。
3.输注生物制剂,英夫利昔单抗注意事项:
(1).避免感染:医院等需接触感染者时,必须佩戴口罩。
(2).注射后2-4星期后,才可进行预防疫苗注射。

4.心理方面:平时要保持心情舒畅,避免精神刺激,解除各种精神压力。