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【健康指导之窗】克罗恩病疾病指导

发布时间:2023-04-07人气:64

克罗恩病是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠和临近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性或跳跃式分布。

主要病因

克罗恩病的病因未明,与环境、遗传及肠道微生态等多因素相互作用导致肠道异常免疫失衡有关。

常见临床表现及并发症

本病临床表现存在较大的个体差异,多数起病隐匿、缓慢。病程呈慢性、长短不等的活动期与缓解期交替,迁延不愈。少数急性起病,可表现为急腹症。

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(一)消化系统表现
1.腹痛:为最常见的症状,多位于右下腹或脐周,间歇性发作,多为痉挛性阵痛伴肠鸣音增强。
2.腹泻:粪便多为糊状,一般无脓血和黏液。
3.腹部包块:以右下腹和脐周多见。
4.瘘管形成:病变侵及肌层及浆膜层,如进一步发展,与另小肠肠段、结肠或邻近的内脏黏连穿透则形成内瘘。瘘管可向外延伸至皮肤,称为外瘘。
(二)全身表现
    全身表现较多且明显,主要表现为发热、营养障碍(如消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏)、急性发作期有水、电解质、酸碱平衡紊乱。
(三)并发症
肠梗阻最常见,其次是腹腔内脓肿、吸收不良综合征。


 治疗方法

治疗目的在于控制病情、缓解症状,减少复发,防治并发症。

(一)药物治疗

1.氨基水杨酸制剂:适用于病变局限在末端回肠和结肠者。该类药物一般用于控制轻型患者的活动性,也可作为缓解期或手术后维持治疗用药,常用的药物有美沙拉嗪等。

2.糖皮质激素:是控制病情活动性最有效的药物,适用于中、重型患者或对氨基水杨酸制剂无效的轻型患者,常用的药物有泼尼松、地塞米松等。

3.免疫抑制剂:常用的免疫抑制剂有硫唑嘌呤和环孢素,适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖患者。 
4.生物制剂:抗TNF-α单克隆抗体(infliximab)用于激素及上述免疫抑制剂治疗无效或对激素依赖者,如英夫利昔单抗、阿达木单抗。
(二)手术治疗
手术后复发率高。手术适应症限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。
健康指导
(一)饮食指导
    食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的食物。少吃含粗纤维多的食物、水果、蔬菜及其他刺激性食物,忌食牛乳和乳制品,控制脂肪含量高食品及油炸食品。
(二)心理指导
    由于排便次数的增加,您可能会产生忧虑心理,不要过于担心,以平和的心态应对疾病,在急性发作期或病情严重时卧床休息,缓解期适当休息,注意劳逸结合。
(三)用药指导
    坚持治疗,不可随意更换药物或停药,学会识别药物的不良反应,出现异常情况如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅等及时就诊。