上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
上消化道大量出血的病因很多：食道、胃肠、肝胆、胰腺的炎症、癌症、溃疡、损伤以及全身疾病（血液病、尿毒症、结缔组织病 、应激性溃疡、急性感染），常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。
(一)呕血（出血量＞250-300ml/次）和（或）黑便（出血量＞50-100ml/天）。 出血量400ml以内可无症状，出血量中等800ml可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快消化性溃疡、胃癌、急性胃粘膜损伤患者可有腹痛症状。 中度或大量出血的病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。
大出血患者宜取平卧位，并将下肢抬高，头偏向一侧，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，给予记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图。(二)补充血容量：根据血红蛋白低于情况及血压情况，给予输血治疗。1.常规止血药物：去甲肾上腺素、凝血酶、维生素K1。抑酸药：保护胃黏膜药物，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑等。(三)三腔气囊管压迫止血 ：适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。(四)内镜直视下止血：适用于溃疡、食管胃底静脉曲张出血等。(五)血管介入技术：对于食管-胃底静脉曲张 破裂出血，经药物保守治疗、内镜治疗及三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。(六)手术治疗 ：经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等术。(一)饮食指导：严重呕血或明显出血时，需禁食水，一般72h后如不继续出血，可先饮温凉水后无异常给少量温凉易消化的流质饮食，再后过渡到半流质饮食，病情稳定后，饮食定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡。(二)运动指导：出血期间绝对卧床休息，头偏向一侧，防止误吸。(四)专科指导：上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血、黑便，头晕、心慌、大汗、乏力皆提示再出血。
