【健康指导之窗】结肠癌疾病

发布时间：2023-04-07人气：28

结肠上皮黏膜细胞因长期处在不正常内在环境或外在环境的刺激下，导致基因多重突变，易引发结肠癌，通常是腺癌。

主要病因

（一）饮食和运动：与高脂高蛋白低纤维食物有关。

1）脂肪刺激胆汁分泌，胆汁和脂肪酸在肠道厌氧菌的作用下，形成致癌因子。

2）动物蛋白中的氨基酸分解后产生致癌物。

3）过多食入腌制食品可增加大肠癌发病率。

（二）遗传因素：20%-30%的大肠癌病人存在家族史，常见的有家族性息肉病的家族性息肉结肠癌直肠癌综合症。

（三）癌前病变。

常见临床表现及并发症

早期多无明显症状，随着病程发展可出现一系列症状：

1）排便习惯与粪便性状的改变，常是最早出现的症状。多表现为排便次数增加。腹泻、便秘、便中带血或脓、粘液。

2）腹痛：常为持续性的定位不清的隐痛，或为腹部不适或腹胀感，出现梗阻时腹痛加剧或为阵发性绞痛。

3）腹部肿块：多为肿瘤本身，也可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块多为坚硬，呈结节状，若癌肿肠壁并发感染，肿块固定，明显压痛。

4）肠梗阻：主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。若完全梗阻则疼痛加剧。

5）全身表现：因慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，可出现贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期出现恶病质。

治疗方法

（一）手术治疗

手术是首选治疗，也是最有效的方法,力争根治疗。

（二）非手术治疗:

(1) 化学药物治疗。

(2) 放射治疗：不可手术癌晚期，出现呕血、便血、吞咽不顺、腹痛，其他部位出现病灶转移。

（三）限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2克/天，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。

（四）预防感染 选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。

健康指导

（一）饮食指导：胃肠减压期间由静脉补充水和电解质，禁食和胃肠减压意义是防止腹胀，避免吻合口瘘。肛门排气后指导患者试饮水进食流食，如无不良反应，改为半流食，注意少食多餐。术后一周以后宜进食清淡、少渣饮食。注意不宜吃辛辣食物。术后两周进食高蛋白、高热量、丰富维生素、低渣饮食。避免太稀或粗纤维太多的食物。

（二） 日常生活指导

1）定期复查

2）注意保暖、避免受凉

3）保持心情舒畅，生活规律

4）适当参加体力劳动，避免劳累

5）养成定时排便习惯，保持排便通畅

6）以高热量、高营养、高维生素、易消化饮食为原则，少食刺激性食物。

（三）心理指导

1）减少焦虑，鼓励患者说出对疾病感受，提供相关的知识和信息。帮助患者尽快适应环境，产生依赖及安全感，减少焦虑。

2）观察患者情绪反应，让患者学会减轻恐惧心理的调节方法，如听音乐、看电视、外出散步、肌肉放松训练等。

3）做好病情介绍，说明手术、麻醉、术后、化疗的必要性和安全性，讲解疾病与情绪的联系，使患者消除顾虑，增强战胜疾病信心。

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