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【健康指导之窗】 肺部感染疾病指导

发布时间:2023-04-07人气:90

肺部感染指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,是呼吸系统的常见病。

主要病因
1、受凉、免疫力低下导致细菌、病毒、真菌感染最常见。
2、老年人吞咽障碍,误吸引起。
3、长期卧床患者,痰液排出困难。
4、气管切开或插管或机械通气引起。
5、气道寄生虫。
6、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等因素。
7、诱因:吸烟导致肺部防御能力下降,空气混浊,通气不良,长期接触粉尘。
常见临床表现及并发症
1、临床表现
(1)全身症状:一般起病急,典型表现为突然畏寒、发热,或先有短暂的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等上呼吸道感染症状,随后咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛、胸闷。严重者可有呼吸困难、发绀。
①高热:发烧是肺部感染的典型症状,患者常高热不退,体温多在38-39度左右,发烧常反复发作,难以有效控制。这时候要采取药物处理与物理降温相配合的方式,切记不可大意,发烧太久可能会引起起其它不良后遗症。
②咳嗽咳痰:咳嗽也是肺部感染的常见症状之一,初期只是反复干咳无痰,咳到后期可能会出现一定的痰量,特别是出现浓痰的情况一定要特别注意,这说明肺部感染已经发展到较为严重的程度,需要积极治疗。
③胸闷:是肺部感染比较典型的症状,初期胸闷不明显,不会影响到日常生活。
(2)消化道症状:多表现为食欲减退、恶心、呕吐,吃不下饭。
(3)神经系统症状:后期如果比较严重,可能会出现头晕、乏力等症状。
2、并发症

可并发呼吸衰竭、肺脓肿、胸腔积液,感染严重时可引起脓毒性休克。


 治疗方法
1、抗感染治疗:是肺炎治疗的最主要环节。
2、对症和支持治疗:包括祛痰、降温、吸氧、维持水电解质平衡、改善营养及加强机体免疫功能等治疗。
3、预防并及时处理并发症 肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎等出现严重脓毒血症可并发感染性休克,应及时给予抗休克治疗。并发肺脓肿、呼吸衰竭等给予相应治疗。

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健康指导
1、饮食指导:进食足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物,以补充高热引起的营养物质消耗。多饮水,在身体情况允许的情况下,每日饮水1500ml,以保证足够的入量并有利于稀释痰液,尤其是发烧时,防止体温高引起体液丢失。
2、运动指导:急性期会有高热导致的乏力,胸闷,应卧床休息,防止加重缺氧;病情稳定后,适当下床活动,做力所能及的自我照护;好转后应加强锻炼,提高免疫力,预防感冒。
3、日常生活指导:做好口腔护理,三餐后漱口,防止继发感染;及时清理口鼻腔内分泌物,防止误吸;保持整洁的环境、湿度,利于痰液咳出,室内经常通风换气;长期卧床者应经常
改变体位、翻身、拍背,随时咳出气道内痰液。发烧时,低于38.5℃时可用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温,高于38.5℃时,可遵医嘱适当给予退烧药,用药后多饮水。大汗时,及时擦拭汗液并更换衣服避免受凉。
4、用药指导: 
(1)抗生素:哌拉西林他唑巴坦,头孢哌酮钠舒巴坦钠,头孢唑林钠,左氧氟沙星,不良反应:发热、皮疹、胃肠道不适等。
(2)化痰药:盐酸氨溴索,乙酰半胱氨酸,福多司坦,饭后服用,不良反应:恶心、胃部不适。
5、专科指导:
(1)保持呼吸道通畅,有痰及时咳出,掌握正确的咳痰方法。
(2)拍背:取坐位或侧卧位,家属将手指并拢,手背隆起,指关节微屈,从肺底自下而上,由外向内扣拍胸壁,震动气道,同时病人咳嗽,每侧肺叶扣击1-3钟,每分钟120-180 次,在饭前30min 或饭后1h 后进行。