每年11月的第三个星期四定为“世界压疮预防日”。今年的世界压疮预防日在11月21日,主题是“皮肤安康,即刻守护”。
压疮又称褥疮、压力性溃疡,现已更名为压力性损伤,是指皮肤和皮下组织的局限性损伤,由压力或压力联合剪切力作用所致,通常发生在骨隆突处部位。压力性损伤的发生不仅局限于体表皮肤,也可能发生在黏膜上、黏膜内或黏膜下。
近年来,虽然医疗护理服务水平已有很大提高,但从全球范围看,压力性损伤的发生率并无下降趋势。压力性损伤不但影响患者生活质量而且治疗花费大、负担沉重,严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命。无论在医院还是居家,压力性损伤的预防需要大家共同关注。
1、老年人;
2、昏迷、瘫痪、虚弱无力、自身活动减少等长期卧床或坐在轮椅上的人群;
3、长期营养不良或过度肥胖、水肿者;
4、发热、出汗多、大小便失禁等皮肤长期受汗液、尿液、粪便等刺激的患者;
5、石膏固定、因疾病或治疗需求,翻身、活动受限制,每天下床活动时间少于1小时的人群。
压力性损伤好发于骨隆突处,不同的体位好发的部位不一样。发生率较高的部位有骶尾部、坐骨结节、股骨大转子,还有内外踝、足跟这些部位,尤其要引起重视。
1、勤观察:重点观察压力性损伤好发部位的皮肤情况,尤其是强迫体位者,重点检查受压部位皮肤有无压力性损伤迹象,如指压不变白的红斑;检查深色皮肤时,应注意与邻近皮肤相比肤色、皮肤温度和组织硬度的变化。
2、勤翻身,勤换姿势。
翻身是最简单而有效的预防压力性损伤的措施。注意:使用任何器具和敷料都不能替代翻身!
根据组织耐受度、移动和活动能力、病情以及皮肤状况,一般每2小时翻身一次,必要时每30分钟翻身一次,变换体位时避免拖、拉、拽等动作,避免皮肤受摩擦力和剪切力的作用;
翻身时要注意方法,采取“单人分位三步翻身法”,即将翻身的全过程划分成上半身、腹臀部、双下肢三大部分,分步进行翻身。
侧卧位时,用软枕支撑患者采取30°斜侧卧位的体位。
坐椅子/轮椅者,尽量减少坐的时间,每次<1小时,每天坐位<3次,指导和协助老人在轮椅上时至少每15分钟作前倾和后仰的动作,从而改变重力支撑点,以缓解坐骨结节处压力。轮椅坐垫每半年更换一次。
还可以使用各种减压垫如多功能气垫床、海绵垫、软枕、防压疮贴等辅助材料。
1. 床铺要保持清洁、干燥、平整、没有碎屑。
2. 床头抬高<30°,半坐卧位时间尽量缩短在30分钟内,并防止身体下滑,可在臀部下方垫一支撑物,如软枕等。
3. 不要让患者直接躺在橡胶单或塑料布上。
4. 不可按摩或用力擦洗有压力性损伤风险的皮肤。
5. 圆环形坐垫边缘易产生环形压迫,应避免使用 “圈”类物体局部减压。
6. 不要将热装置(如热水袋、加热毯等)直接放在皮肤表面上。
7. 使用便器时动作轻柔,不使用已经破损的便器。
1. 正确皮肤清洁:用温水清洁皮肤,避免使用刺激性清洗液(如酒精、碱性肥皂等)和太热的水洗澡。擦洗动作应轻柔,防止损伤皮肤。易出汗的部位应及时擦净汗液。不要频繁清洁皮肤,清洗后可适当涂抹润肤霜。
2. 对大小便失禁的患者,用柔软吸水的棉布及时洗净皮肤,应采用“蘸拭”方法,避免擦伤皮肤。可局部使用皮肤保护剂,避免局部皮肤再受刺激。及时更换尿垫、床单、衣物等。
平衡饮食,进食充足的碳水化合物,选择高蛋白、富含维生素、富含锌、钙的食物,并注意少量多餐。
1.高蛋白食物:如鱼、虾、肉类、鸡蛋、奶、豆类等。
2.富含钙的食物:含钙丰富的食物如奶制品、豆类、虾皮、海带、坚果等。
3.富含锌的食物:肉类中的猪肝、猪肾、瘦肉等;海产品中的鱼、紫菜、牡蛎、蛤蜊等;豆类食品中的黄豆、绿豆、蚕豆等;硬壳果类的是花生、核桃、栗子等。
4.富含维生素的食物:新鲜蔬菜和水果,如小白菜、油菜、油菜苔、紫菜苔、红果、柚子、桔子等。
乐陵市人民医院
伤口、造口、慢性创面护理专科门诊
乐陵市人民医院伤口、造口、慢性创面护理专科门诊主要治疗各种原因所致的慢性难愈性创面,各种造口及造口周围并发症的处理、引流管护理等。可提供门诊、住院、上门服务。
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